随着天气逐渐变冷，很多老年患者开始出现膝关节疼痛症状。其实膝关节疼痛的病因比较复杂，主要包括风湿性、类风湿性关节炎、痛风性关节炎和膝关节骨性关节炎等。本期节目就跟大家聊聊其中最常见的膝骨性关节炎。
一、流行病学：
在我国，65岁以上的老人群1/3以上患有膝关节炎。而膝关节症状性关节炎的整体患病率为8.1％；女性高于男性。
二、病因：
除了与年龄有关外，肥胖、炎症、创伤及遗传因素也是重要的因素。
三、膝骨性关节炎的主要病理特点：
包括关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨刺形成、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
四、临床表现
三大症状：关节疼痛、畸形与活动功能障碍
1．关节疼痛及压痛是膝骨性关节炎最为常见的临床表现。
2．关节活动受限。
3．关节畸形：
另外中晚期的患者还会出现：
4．骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。
5．肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。
五、如果您出现医院进行检查
1．X线检查：是首选的影像学检查。
2．MRI：MRI可以清晰地看到膝关节内软组织及软骨的情况，对于早期诊断有一定价值。
3．CT：多用于OA的鉴别诊断。
六、治疗
治疗目的：缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高生活质量。
治疗原则：依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。
（一）基础治疗
对病变程度不重、症状较轻的OA患者是首选的治疗方式。
改变生活及工作方式：避免久坐、久站及长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。
减轻体重：不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。
运动治疗：
（1）低强度有氧运动：
（2）关节周围肌肉力量训练：
（3）关节功能训练：
4.物理治疗：主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛。
（二）口服药物治疗
1．非甾体类抗炎药物：最常用。包括外用的凝胶贴膏和口服药物。
2．镇痛药物：阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。
3．缓解关节炎症状的慢作用药物，比如大家熟悉的氨糖（比如维骨力）等。
但该类药物对关节炎的临床疗效尚存争议。
（三）麻醉科介入治疗
1．关节腔注射药物：可有效缓解疼痛，改善关节功能。常用的注射药物有玻璃酸钠、医用几丁糖、糖皮质激素，生长因子和富血小板血浆，对早、中期OA患者效果较为明显。
2.关节周围肌筋膜松解治疗：调整膝关节力线。
3.神经阻滞：支配膝关节的神经。
4.射频：神经调节或损毁。
（四）手术治疗
1.修复性手术治疗：包括关节软骨修复术、关节镜下清理手术、截骨术、关节融合术
2.替代性手术：人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、影响正常生活的患者。
不管是哪种手术，其目的均是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形，而无法延缓关节炎的进展。
七、预防与保健：
关节五怕：怕冷，怕磨，怕胖，怕伤，怕老。
美好生活，从麻醉治疗开始！
主讲嘉宾喻文立主任简介：
医院麻醉科主任，医学博士，主任医师，南开大学、天津医科大学博士生导师，天津市医师协会麻醉科医师分会会长、天津市医学会麻醉学分会副主任委员、天津市临床麻醉质控中心副主任、天津市中西医结合学会麻醉与镇痛专委会副主任委员。以第一/通讯作者发表论文余篇，获天津市科技进步二等奖1项、三等奖2项。
详细内容敬请收听11月22日（周一）生活广播10：30-11：00播出的《养生堂》节目，直播间热线播出频率FM91.1AM