随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势,尤其是中、老年人患病率更高,男性又明显高于女性。
什么是痛风?痛风是指由于尿酸盐沉积关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损和炎症反应的一种疾病。痛风所伴随的高尿酸血症已成为人类继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”,严重的危害身体健康。
什么是高尿酸血症?国际上将高尿酸血症(HUA)的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日,2次空腹血尿酸水平μmol/L。
我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。据估算,全国人口的10%患高尿酸血症,而沿海和经济发达地区高尿酸血症的患病率甚至高达20%以上,我国高尿酸血症的患病率已经高于糖尿病的患病率,发病特点尤其以男性为主、特点“重男轻女”。但由于患者常无临床症状,往往不引起患者的注意,延误了治疗。
高尿酸血症的危害
现已研究证明,高尿酸血症与多种疾病相关,对中老年人身体健康的危害等同于高血压、糖尿病,是个不容忽视的问题。痛风只是高尿酸血症的冰山一角,痛风以外的无症状高尿酸血症虽然没有显著的临床症状,但其危害性是潜在的和持续性的,长期危害性更大。大量的临床研究表明,高尿酸血症与心脑血管系统疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。
高尿酸血症与糖尿病普通人群中血尿酸水平每增加60μmol/L,新发糖尿病的风险增加17%。此外,HUA与糖尿病患者的周围神经病变(NDS)存在相关性。
高尿酸血症与高血压血尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对年龄35-57岁男性高尿酸血症(μmol/L)但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后发现,高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol/L,高血压风险增加9%。
高尿酸血症与心脑血管病高尿酸血症与心血管疾病的关系有大量的临床报道。一项由美国、加拿大、韩国等多个国家,例成人患者,包含26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示:在排除了传统的冠心病危险因素(年龄,性别,高血压,糖尿病,吸烟和高胆固醇血症)的影响后,高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,高尿酸血症患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60μmol/L,冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更为显著;并且认为,高尿酸血症是发生冠心病的独立危险因素。高尿酸血症与脑卒中:高尿酸血症同样也会增加脑卒中发生的风险。包括国外15项前瞻性研究共例卒中患者和例参试者的分析结果提示,高尿酸血症可增加卒中发生的风险22%,增加卒中死亡风险33%。
高尿酸血症与肾脏病高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为正常情况下大约有70%尿酸经肾脏排到体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,因此,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低,进一步加重高尿酸血症。
血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸μmol/L患者发生慢性肾衰风险:男性增加94%,女性增加%。提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性更加显著。
4.20全民