劉希彥
湖湘劉希彥，幼時學文，及長學醫。隨傳統絲弦琴家汪鐸習琴，主修道家琴曲，又隨米鴻賓高士習易。
研究古中醫，著有《大醫至簡——劉希彥解讀傷寒論》一書。在“大家中醫”開有個人頻道。被國內多家書院和國學機構邀請授課。亦從事文學創作，出版有隨筆集《醫心帖》、小説《國王的收藏》。
我有一个朋友要去新疆旅行。在准备走的前一天痛风犯了。他很着急的请我过去。给他处了药方，当天吃了一次，第二天就没事儿了，去新疆旅行了。这个朋友的痛风已经有很多年了，遍访有名的中西医都没能治这个病，靠吃西药维持。西药有很多副作用，而且每次吃也不一定有效果。他就问我这是为什么？为什么我给他开的药这么快就能见效。
我们常见的治疗痛风的思路无非就是活血、祛风寒、补肾、扶阳。这种思路也能治好很多，但是有一些还是治不好。正好我身边跟着学生，我就问，你们看看这位朋友为什么不好治？先不摸脉，不问证，先用眼睛看，望闻问切嘛，先望，看能不能辨出证来。其中一个学生特别聪明，他说我辨出来了，这个痛风应该用泻药治疗。我说，是的。我问他依据是什么？他说这个人一说话就很激动起急，而且情绪容易亢燥。我又问他，这在《伤寒论》里是什么证？回答说“谵语”。谵语就是一个人下焦有瘀堵，于是上面说胡话。说胡话可能是比较严重的情况，但证有轻重，有时候话特别多，控制不住的要说也是一种轻微的谵语。《伤寒论》的原则，单一证不定案，两个及两个以上的证才定案。于是再结合看面色，是油光肿胀的，情况就很清晰了，是下焦有淤堵，所以用常规思路不好治，这种情况就需要用治疗肠痈的药。我给那位朋友开的方子，主方就是大*牡丹汤，这是一个典型治肠痈的方子，一剂就止痛见效了。有人会说，一个谵语是不是就可以定了？单一证哪怕偶尔能判断正确，可程序上不正义，如果严格遵循《伤寒论》的原则是不提倡的，要多个证才能确定一个情况，就像法院不能凭单方面证词断案，这样准确度才高。医学要的准确率，首先要的是治愈率高，而不是创造个别的奇迹。
为什么话多的人肠道里面会不干净呢？因为肠道有瘀堵的时候，人体的自然模式是要把气血调过去化掉瘀堵。如果一个人总是有下焦瘀堵（未必尽是肠道的食淤，有时候也会是淤血之类的淤堵），大脑就会长期得不到足够的供血。人体又有另一个模式，会在能量缺乏的地方产生诸如兴奋、抖动的反应来迅速夺回能量，这就开始话多亢奋了。人体就是这样双向调节来维持整体的运作和平衡。这不是我的发明，这是《伤寒论》里最常揭示的法门。为什么下焦有淤血，人会容易忘事，而且肌肤甲错？因为能量去了下面和里面排淤，上面和外面就相对能量缺乏了——这是《伤寒论》里多次提到的条文内容，所谓淤血典型症“其人喜忘”和“肌肤甲错”。所以《伤寒论》的思维模式是很务实的，是遵从人体自然规律的。
我在《伤寒论》课上讲了这个案例后，一些临床医生回去后发现，很多诸如痛风的病，或者抽动症，甚至肌无力，用祛风寒、补肾、活血、扶阳都治不好，在脉象为阳的前提下，这样来辨证治疗效果极好。
《伤寒论》中讲“谵语”是一种说胡话的极端反应。我们活学活用就会发现，生活中有很多话痨。比方说，一个公司开会，明明几句话就能讲清楚的事情，讲了几个小时还没讲完，大家都听得很烦，但是他自己不觉得，一说话就是停不下来。这种话痨其实是一种轻微的谵语反应。为什么在这些白领群体里面话痨的人特别多呢？看看他们的生活习惯就知道了。整天坐在办公室里很少运动，下了班之后天天组局吃火锅麻辣大鱼大肉，而且一般吃得很晚，吃的东西还没有消化掉就去睡觉了。于是肠道里面就会积存，这就有可能形成话痨。
有人会问，那阴证的病人，下焦也有淤阻，怎么办？这种情况很常见，先六经辨明，按《伤寒论》里的原则，相应层面的扶阳药和通下药合用就好了。记住扶阳建立能量为先。
这就是《伤寒论》里的辨证思维方式。如果我们尊重这种思维方式，有些性格情绪上的问题也可以调理和调整。你掌握了这个思维方式，有些平时看起来不容易治的病，也许可以从另外一个角度找到解决办法。
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