痛风病人尽量少喝酒,不要喝酒,少吃高嘌呤食物,为什么?为何痛风患者再也不能喝酒?咱们今天就好好谈谈这件事。
疼痛发作的病理基础
在谈到喝酒对痛风的影响之前,我们必须对它有所了解。
痛风发作的基础是体内血尿酸水平升高,正常情况下,血中可溶解血尿酸的浓度上限应不超过,如果连续两次空腹测量血尿酸超过这一值,则可诊断为高尿酸血症,即存在痛风发作的病理基础。
人体内血尿酸浓度超标过多,超标时间过长,这些超标出的血尿酸就有可能转变成尿酸盐结晶,沉积在人体的多个部位,特别是肢体的远端,如我们的足踝、膝关节等处。还有少量沉积物,不会引起特殊的症状,但如果沉积量较大,则可能是由于一次暴食、一次感冒、一次外伤或其他原因引起痛风发作。
痛风是一种晶状体的炎症,即尿酸盐结晶刺激了发作区周围的软组织,引起患者剧烈疼痛,渗出物,引起明显的肿胀,通常在发作12小时左右达到高峰。你可以想象,在一个病人痛风发作的地方,有无数个由尿酸盐结晶形成的小针,在刺激病人发作的地方到底会有多痛。
哪里有尿酸含量过高的地方?一般来说,我们食物中所含的嘌呤,经代谢产生的尿酸,约占我们体内总尿酸的20%,此外,还有一些体内代谢后形成的尿酸,如凋零而死亡的细胞,约占80%。
造成尿酸超标的另一个原因,就是尿酸的排泄问题,我们体内产生的尿酸主要是通过尿液排出,如果尿酸排出受阻,就有可能造成尿酸超标,当然也是尿酸合成增多的一个原因,但大多数尿酸异常的病人还是因为排泄问题,或者是混和合成增多。
好了,好了,痛风的基础和尿酸是从哪里来的,我们再来看看酒精是否对痛风有影响,大家会更好的了解这个问题。
酒是怎样影响痛风的?
事实上,酒精可以通过多种途径影响尿酸代谢,从而影响痛风的发作。
还有酒精呢,酒精中的嘌呤含量本身就很高,经过身体新陈代谢后就会产生尿酸。例如啤酒,每克啤酒中含有79.3毫克嘌呤,这似乎是一种中嘌呤含量的饮料,但你可以想象一下,谁喝啤酒时一次只喝两杯?老实说,喝两瓶普普通通,喝10、20瓶就够了。如果摄入量过多,体内累积的大量嘌呤会导致尿酸水平升高。
研究表明,几乎所有的酒精,包括啤酒、葡萄酒和一些烈性酒,都会影响肾功能,影响尿液中尿酸的清除方式。之前已经说过尿酸的主要排泄方式,就是通过尿,当排泄出现问题时,血液中的尿酸就会出现累积。
额外的酒精,会导致我们体内出现脱水现象,相信喝酒的人都有这样的感觉,第二天早上起来就特别口干舌燥。在人体内,当脱水时,尿酸浓度无异于增加,这种异常波动的尿酸很容易诱发痛风的发作。
这项涉及43,千人的关于饮酒和痛风的研究表明,饮酒量越大,患上痛风的风险也越大。
和从来不喝酒的人比起来,那些轻量饮酒者,即每天喝一杯的人,患痛风的风险会增加16%。
适度饮酒者,即每天喝约3杯酒的人,患痛风的风险会增加58%。
大量饮酒者,即每天喝3杯或更多酒的人,痛风发作的风险增加了%。
怎样算出“杯”?等于:4.5%的啤酒约克,12.9%的葡萄酒约克,40%的白酒约42克,有兴趣的朋友可以计算一下自己的酒量是否超标。
对于酒精和痛风之间关系的研究,实际上还是相当多的,年柳叶刀上发表的一篇关于这类研究表明,酒精的强烈程度与痛风的危险性有关系:
一天喝两杯或更多啤酒的人比不喝的人痛风的危险性高出两倍。
与不喝酒的人相比,每天喝两杯烈酒者痛风的风险增加1.6倍。
一天喝两杯葡萄酒的人与痛风的危险性几乎没有关系。
尽管关于酒是否增加痛风发作的危险存在争议,但对于酒精性痛风患者,特别是反复发作的痛风患者来说,建议绝对不要饮酒。
为何许多痛风病人尿酸控制不好?
实际上,痛风病人降尿酸是一个老生常谈的问题,包括痛风病人自己也知道如何降尿酸,比如管好自己的嘴巴,适当的运动,少吃些含有嘌呤的食物,科学合理的用药,但痛风控制的问题就是很难有人能坚持!大部分痛风患者都有以下几种心理状态:
痛风发作时痛一痛,未发作时无任何症状,为何要反复控制?
痛风吃那些降尿酸药,副作用大,不如不治。
一些痛风患者在服用降尿酸药物时,由于尿酸降低会触发溶晶痛,这段时间内痛风会反复发作,然后出现吃药痛风发作频繁,不吃药一年可以少发作两次的想法,所以慢慢也就不再吃药了。
另有一部分痛风病人就是管不住嘴,宁可痛一点也不能放弃吃东西的欲望。
结合上述因素导致大多数痛风患者对尿酸的控制其实很差,真正能够控制尿酸的人群,甚至达到标准的人群,相对来说,真的是不多。
事实上,许多人不明白长时间高尿酸对身体的危害究竟有多大,在长时间高尿酸血症早期并没有特殊的症状,所以人们不重视,而到了痛风阶段,由于平时缓解期没有特殊的症状,因此也不重视,但长时间血液中高尿酸状态可不仅仅是诱发痛风发作这一危害。
人体内血尿酸每增加60克,就有可能增加1.4倍患高血压的风险,引起糖尿病的风险增加17%,死于心血管疾病的风险增加12%,再加上长期高尿酸血症状态也会导致痛风性关节炎,严重者会影响患者的关节功能,导致残疾。此外高尿酸血症也会引起肾结石,肾结石越积越多,就会越影响尿酸的排泄,导致肾功能异常,严重的会导致肾功衰竭。
可说高尿酸血症和痛风尿酸控制不好的情况,对整个身体都会产生影响,这些影响所带来的危害是持久的,有些危害是不可逆的,而药物的副作用,只要做好复查,定期化验就是可以监控的,发现问题后停止使用是可以恢复的,是可逆的,所以一定要控制它,要把尿酸降下来。
怎样降低尿酸呢?
在腱状酸中,第一步是要合理控制饮食。每天摄入更多低嘌呤含量的食物,如蔬菜;控制高嘌呤含量的肉类(鸡肉、少部分鱼肉)等食物,科学、合理地摄取更多的肉类(鸡肉、鱼肉),一般建议摄取2-2克左右是比较安全的,尽量不要采用油炸的方法,会导致尿酸的异常升高;像大多数高嘌呤的食物一样,也不要多吃,如:煮过久的肉汤,如小鱼干,如沙丁鱼等,还有大量的贝类海鲜。
在日常生活中适当增加深绿色叶类蔬菜、蛋类、奶类、富含维他命c的配料,对控制尿酸很有帮助。
·锻炼和多喝水。适用于痛风患者的运动,相对来说也是比较舒适的运动,如快步行走,步行,慢跑,游泳,骑自行车等。记住在锻炼的过程中,一定要准备充足的水分,觉得口渴的时候就要补水,千万不要让自己的身体处于轻度脱水的状态,最容易引起痛风。如果运动能在短时间内引起大量出汗,并迅速引起脱水,如踢足球、打篮球,那么就不太适合痛风患者。另外,推荐尿酸高的人群以及痛风人群,平时要多喝水,每天喝超过2毫升就可以了,这样才能促进尿酸的排泄。
·药品。如一年痛风发作次数超过2~3次者应咨询。
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