01
什么是高尿酸血症和痛风？
高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性umol/L（7mg/dl），女性umol/L（6mg/dl）。
痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐晶体沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。在版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状尿酸盐晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。
02
高尿酸血症和痛风会遗传吗？
高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病。具有一定的家族聚集患病现象。研究发现，血尿酸水平遗传可能性为27%-41%，痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。但目前认为痛风的发生与环境因素的关系更为密切。
03
高尿酸血症和痛风的病因有哪些？
主要分三类：
（1）先天性遗传病、慢性肾脏病、药物、血液系统疾病、恶性肿瘤等明确继发性高尿酸血症的疾病；
（2）大量酒精、高嘌呤饮食、高碳酸/果糖饮料等生活方式；
（3）肥胖、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等伴发疾病。
04
高尿酸血症和痛风会引起哪些器官、系统损害？
高尿酸血症和痛风常见并发症依次为高血压、肾脏损害、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等。
05
痛风如何诊断？
年欧洲抗风湿病联盟推荐三步法诊断痛风。
第一步，寻找关节滑液或痛风石抽吸物中的尿酸盐晶体。
第二步，如果无法进行关节液镜检，当出现以下典型临床表现时，可临床诊断痛风，包括：足或踝关节的单关节炎（尤其是第一跖趾关节）；既往曾有类似急性关节炎发作；关节肿痛症状出现急剧（24h内达峰）；关节局部红斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血症。
第三步，当痛风的临床诊断不确定且不能证实晶体时，建议寻找尿酸盐晶体沉积的影像学证据，特别是超声或双能CT。
06
无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗吗？
无症状高尿酸血症患者应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平，即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。07
如何预防痛风发作？
建议降尿酸同时预防痛风发作（如秋水仙碱、NSAIDs、泼尼松/甲泼尼龙）。具体的抗炎预防措施需要根据患者情况个体化选择。预防发作应持续3-6个月（不少于3个月），如果患者痛风持续发作，应继续评估并根据需要继续预防治疗。
08
痛风患者什么时候考虑手术治疗？
痛风患者如果存在痛风石并出现局部并发症（感染、破溃、压迫神经等）或严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。09
痛风患者应如何运动？
低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中高强度运动可能增加痛风的发病率。运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。痛风急性期应以休息为主，中断锻炼。运动期间或运动后，应适量饮水，运动后应避免冷水浴。
10
痛风患者如何进行饮食结构调整？
饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。传统的低嘌呤饮食观念要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在mg以下。
11
痛风患者如何选择蔬果类食物？
（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
12
痛风患者如何选择动物性食品
（1）从种类而言，红肉嘌呤含量高于白肉，动物内脏嘌呤含量高于普通肉类，进食肉类宜以瘦肉为主，鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
（2）从食用数量而言，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过g。
（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类不宜食用，尽量提倡新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
风湿免疫科痛风特色门诊安排
姓名门诊时间徐霞周四下午13:00-16:30
孔瑞娜周六上午08:00-11:30张菊周一下午13:00-16:30