“人老先老腿，养生先养腿！”随着我国老龄化程度加重，老龄人口增加，老年人罹患骨性关节炎的比例逐年升高，因其病程较长，严重影响患者生活质量。它的治疗方法较多，我们已经和大家交流了几次，本期节目我们来谈谈膝关节病的红肿热痛，人们容易忽略的症状。其实红肿热痛是一个中医的辩证重点，中医辩证分为：风寒湿与风湿热。
现代医学认为：“红”是指关节急性炎症时会出现皮肤发红。“肿”是指因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起关节肿胀。“热”是指正常人的关节摸起来是凉的，如果关节部位摸起来是热的甚至发烫，那么就证明关节有炎症存在。“痛”是关节炎的最主要表现，多在活动时出现，有些疾病可在休息时出现，炎症明显时外力压迫疼痛加剧。“功能障碍”是指关节肿痛或结构破坏导致活动受限。
中医说：风湿热痹多是指风湿阻滞经络，影响气血运行，郁积化热而使关节产生红肿疼痛。原因分析，风湿热痹还可以包括感受风邪而出现的行痹，感受湿邪而出现的着痹，感受热邪而出现的热痹，感受寒邪出现痛痹。导致风湿热痹的病因和平时外受风寒湿邪，受凉劳累等都是有关系。下面我们来看一个病例。
病例：于某某男性45岁年4月15日
主诉：双膝关节疼痛反复发作七年，加重两周伴局部发热。患者七年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，劳累及局部受凉后加重，上下楼时疼痛尤为明显，无关节红肿，畸形，无晨僵，无腰痛及下肢放射性疼痛。近两周以来患者双膝关节疼痛加重伴局部发热，蹲下时站起困难。既往体健，无传染病史，有痛风史。脊柱，四肢无畸形，竖脊肌紧张，局部有轻微压痛，舌淡暗苔薄*，脉沉弦数。x线片显示：双膝增生性关节病
中医辨证：风湿热痹
外用：采用大*粉调鸡子白外敷。可用生姜汁擦拭后,继续外敷药料。
用法:大*粉末与鸡子白适量调和后外敷患处关节,每日一次。
（体会：一般用药2～4剂,即可痊愈。少数患者外敷药后出现皮疹）
刺络拔罐：在压痛最明显的肌肉处用掌根按揉片刻，使肌肉松弛。用酒精棉消*后，左手绷紧皮肤，右手持梅花针或自制的针鎬（用酒精把针具消*），点刺局部罐口大小，以冒血珠为度，然后用拔罐器在上面吸住，以能忍耐住为度，留罐10----20分钟，起罐后用卫生纸擦去血迹，用酒精棉沾酒精消*处理。刺后24小时不要洗澡和用冷水洗伤处，以免感染。（隔一天后，在刺拔一次，在过一天，晚上在刺拔一次就可以了，不要超过三次，如果有效三次就能痊愈了。）
两法联合治疗五次痛消，行动自如。
引起关节疼痛的原因有很多，比如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等，只有通过检查区分开来，才能对症治疗。一般来说，关节痛要进行下面3种检查，即可确诊。
首先是影像学表现，包括X线、核磁共振、B超等。
面对因关节痛而就诊的患者，医生除了首诊检查外，还会要求照X线片。若是早期的骨关节炎，X线片并不能发现多大的问题。但当骨关节炎发展到一定阶段，就能看到骨头之间的缝隙比正常人小了。变小就是软骨被摩擦消耗后的体现。
X线片也可以看到骨头间是否有骨刺，是否出现囊性改变，是否有畸形或脱位。核磁共振则可以直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤，还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。早期的关节炎可以通过核磁共振诊断，而X线片做不到。
其次是实验室检查，也就是通常所说的常规检查。一般骨关节患者的常规化验如血常规、尿常规等基本正常，但血沉往往会轻度升高。血沉的正常值是15，单纯关节炎患者检验结果一般不超过30，若超过30就考虑不是骨关节炎，可能是其他类型的关节炎。
最后，别忽视关节镜检查，也就是微创检查。在关节上打两个洞，把关节镜插进去观察、诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体等问题，比较直观，而且可以同时进行手术。
做了鉴别诊断后，我们不能知道老寒腿，还要注意热证，这里向大家讲讲治疗膝关节炎的另一种方法——刺络拔罐：
刺络拔罐疗法是运用皮肤针叩刺患处,再在局部拔上火罐,以防治疾病的一种方法。本疗法是现代在刺络法和拔罐法结合而成的基础上发展的。刺络法早在《*帝内经》中即有记载，"毛刺"、"浮刺"等即为刺络法的雏形。拔罐法在马王堆汉墓出土的医帛书《五十二病方》中也有载录。上世纪70年代开始，本疗法在临床上应用日趋广泛。
分类
1.局部扣刺拔罐:在病变局部，由外围向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。
2.穴位叩刺拔罐:在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。
3.循经叩刺拔罐:取疾病与脏腑络属相关的经络或循行经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同经脉的循行路线相一致。
4.整体叩刺拔罐:根据病情需要，合理选择上述2~3种方法结合进行治疗。
治病机理
《素问·皮部论》说:"凡十二经脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。"十二皮部与经络、脏腑联系密切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。
操作方法
1.叩刺方法:皮肤常规消*，右手握针柄，以无名指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。
2.刺激强度:叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，可减轻叩刺时的疼痛。
(1)轻刺:用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。
(2)重刺:用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。
(3)中刺:介于轻重刺之间。
3.刺激速度:速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。不可将针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加病人的疼痛。
禁忌症
局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本疗法。
注意事项
1.注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐时，要及时更换。
2.针具及针刺局部皮肤(包括穴位)均应消*。针具一般用75%酒精浸泡30分钟即可使用。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消*，并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。24小时内不要沐浴。
3.本疗法的疗程，一般视病情轻重和病人体质而定，通常隔天1次，临床多以1--3次为一个疗程。
最后还是告大家要注意自我保健：膝关节的疼痛与膝关节积液一样是临床常见的一些问题，当膝关节发生疼痛的时候，首先需要做的事情是减少关节的负重，减少关节的负重包括两个方面。第一方面减少爬楼包括上下楼梯、上下坡、爬山这样的动作。第二包括是减少膝关节的负重，也就是减少患者的体重，不管是哪一个方面，要坚持下来都是不容易的，但是只有说给它充分的时间去进行自我的愈合，它才有可能达到疼痛缓解这么一个结果。我们还可以用一些药物，因为通常疼痛也是因为关节炎引起的，这是一个比较宽泛的一个定义，它的关节炎的原因可能是多样的，但是用一些消肿镇痛的药，使关节里积液和疼痛这种症状无菌性炎症的症状控制一下。
吴茂文主任简介：
中医主任医院中医风湿病科/中医脊椎病科主任、医院颈肩腰腿痛诊疗中心首席专家、天津中医药大学骨伤科学硕士研究生导师、天津市针灸学会理事、吴氏正椎临床技术创始人、奇砭推压技艺非遗代表性传承人。
从医四十余年，擅长治疗内科、妇科、儿科疾病。运用中医中药、针灸正椎治疗心脑血管病、风湿类疾病、系统性红斑狼疮以及颈肩腰腿痛、儿科咳喘、消化不良、不孕不育等。尤其擅长正椎针刀治疗颈肩腰腿痛、软组织疾病以及各种疼痛证，疗效显著。
详细内容敬请收听5月16日（周日）生活广播10：30-11：00播出的《养生堂》节目，直播间
播出频率：FM91.1AM