有约君说
广东地区痛风发病率不低，坊间有种观点认为，这跟广府人爱喝汤有很大关系。然而来自广府的中医专家却有不同观点：广府汤并非全为老火汤；痛风患者确实不宜喝太多煲得时间过久的老火汤，但要说痛风全因这煲汤，却是有失偏颇。
医院主任中医师认为，现代人尿酸偏高，不能全由老火汤背“锅”，运动少、出汗少、食肉多、饮酒多，这些不良生活方式更是难逃其咎。“有时候人们还爱打火锅，一顿下来摄入的嘌呤也没比喝汤少。”
那么痛风患者应该怎么吃？一起来听听专家怎么说。
岭南气候湿热粤人爱喝汤远不止老火汤
医院主任中医师罗文峰介绍说，广东人喝汤的习惯与岭南湿热气候密切相关，“上蒸下煮”的高温模式下，人体出汗较多，水份流失大，所以家家都喜欢煲汤。实际上广府汤品种繁多，应对不同季节和不同人群的需要，是广东人一项重要的保健养生之道。
随着饮食结构的改变和生活节奏的加快，传统的广府汤也在不断演变，现代人逐渐认识到长期饮用老火汤易致高尿酸等问题，已大大缩减煲汤时间，且注重汤料调配合理，烹制过程中火力绝不过大，绝大部分富含嘌呤、脂肪的肉类食材，都先经去皮去脂肪并飞水等预处理工序，以大火煮沸后，即改为小火慢煲，火候掌握在汤水可以维持轻微的沸腾状态即可，通过减少炖煲的时间来控制嘌呤的量。
除了“高大上”的精品煲汤、炖汤外，广东人日常更多的是大量家常的滚汤、煨汤、清汤等平民化汤水，不足半个小时便能端出一锅，既可当配菜，又有汤水饮用。
痛风患者不建议喝老火汤
罗文峰说，痛风发作期的患者确实不宜喝老火靓汤。因为嘌呤是亲水性物质，特别容易溶于水中，所以像排骨汤、牛肉汤、羊肉汤等，肉类中嘌呤含量很高，且煮的时间越长，嘌呤溶解于汤中越多。所以，建议用骨头煲汤前先焯水，这样可减少汤中嘌呤含量。
如果处于痛风稳定期，喝一些简易的滚汤、菜汤，尽量选择低嘌呤的食材还是可以的，如蛋类、塘鱼类，并控制烹制时间，减少食用频率。花胶煲汤前先干炒再泡发，可以缩短煲煮时间，更方便快捷也更健康。
火锅也是嘌呤重灾区
专家还指出，相比于广府汤，其实打火锅更容易摄入过多肉类，火锅汤中的嘌呤含量也更高。现代人尿酸偏高，不能全由老火汤背“锅”，运动少、出汗少、食肉多、饮酒多，这些不良生活方式更是难逃其咎。
说到火锅，高油高盐重口味也常被诟病，如果真的好这一口，南方医医院营养科主任张广焕建议，不妨在家自制简单又美味健康的汤底和调料。
打火锅最容易不知不觉吃多了、吃偏了。张广焕建议，有痛风等基础病的老年人和家里人一起吃火锅时，可提前把自己所需的食物计算好，先把一份单独的食材划出来，这样就不用担心自己会吃多了不该吃的食物。比如，很多人都是肉吃到管饱，才想起用肉汤烫青菜吃。痛风患者最好就先烫青菜垫肚子，增加饱腹感，从而防止过多肉类摄入，同时也可以用热水再过滤掉部分嘌呤。
4类食物果糖含量高应慎食
除了老火汤和火锅，过多的甜食也是痛风患者饮食应该避免的“雷区”：
1、甜饮料
有些病友因为觉得水没有味道，就喜欢用饮料代替，但市面上销售的各种甜饮料是果糖最丰富的来源之一，痛风患者要谨慎饮用。
2、蜂蜜
蜂蜜具有很好的营养保健价值，但其中的糖分含量惊人。蜂蜜中的糖以单糖为主，即葡萄糖和果糖，通常占蜂蜜总成分的65%以上，要尽量控制摄入量或在痛风急性期，避免食用。
3、高糖水果
苹果、梨以及芒果、榴莲等热带水果含果糖较多，柑橘、李子、杏等蔗糖含量较多，分解代谢后将有一半转化为果糖，一次性或经常大量摄入这些水果，可能增加痛风复发风险。痛风患者可食用草莓、柠檬、杨梅等含糖量较低，相对令人放心的水果。
4、过甜糕点
太甜的糕点中含有大量的蔗糖，不仅会在新陈代谢中部分转化为果糖，也有使痛风患者肥胖的风险。患者要注意不要吃太多，以防血尿酸增高。
每天饮水至少毫升
尿酸增高，喝水吃饭也成了让人发愁的事。“尿酸高的话，吃鸡肉不如吃鸭肉，吃牛肉好过吃猪肉。”中山一院营养科叶艳彬副主任医师表示，痛风患者要管住嘴，鸡蛋和牛奶因嘌呤含量低，是痛风发作时的安全食品。另外，尿酸高以及痛风患者要遵循五条饮食控制原则。
1.限制含嘌呤多的食物摄入；
2.大量饮水，每日超过ml；
3.多摄入含碱性的植物性食物，如蔬菜、水果等；
4.蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等；
5.高脂血症者限制脂肪的摄入。
痛风病情轻重不同医生为你定制食谱
中山一院营养科叶艳彬副主任医师指出，常见食物可按嘌呤含量，大致分为三类。
1.第一类食物：嘌呤含量小于50mg/克
谷薯类、大部分蔬菜类、水果类、蛋乳类、坚果等。
2.第二类食物（嘌呤含量50~mg/克）
杂粮类；肉类；鱼虾蟹类；部分蔬菜如鲜蘑菇、芦笋、鲜豌豆、昆布、四季豆、菠菜。
3.第三类食物（嘌呤含量为~0mg/克）
动物内脏类；鱼以及贝壳类；汤类如浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
根据痛风病情轻重，患者可按以下原则制定食谱：急性期选择第一类食物，患者每天喝的液体总量不少于毫升。缓解期要禁吃第三类食物，限量选用第二类食物，自由选择第一类食物。烹调方法对食物中嘌呤有影响，如肉类煮沸后，只吃肉，不喝汤，这样可以减少嘌呤的摄入。
痛风缓解期食谱参考：
早餐：脱脂牛奶毫升，面包克。
午餐：米饭（大米克），西红柿炒鸡蛋（鸡蛋60克，西红柿克），炒白菜克。
下午加餐：水果一个（克）。
晚餐：米饭（米克），鸡丝炒芹菜（鸡肉80克，芹菜克）或炒菜心克，全天用油20克。
（全天总供能千卡，总嘌呤含量毫克，适合中等身材的痛风缓解期患者采用）
文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员禤影妍、吴佳仪
编辑/何家
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