痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以痛风性关节炎为最常见表现。许多患者对这种疼痛刻骨铭心，用“痛不欲生“来形容一点都不为过。随着医疗技术的发展和各种健康教育的开展，患者对痛风这种疾病的认识逐步提高，都知道这种疾病好发于喜欢暴饮暴食、好酒、大鱼大肉、肥胖等伴有高尿酸血症的人群。所以，绝大部分人都知道控制饮食、低嘌呤饮食是预防和治疗痛风的一个重要手段。然而，在一个周三上午的门诊时间，我碰到了一位痛风患者却对“痛风需要控制饮食”这个方案颇有不满。
1天天吃斋，竟然还发痛风了？
李大爷今年60多岁了，被查出血尿酸高已有上十年，近两年双足跖趾关节反复红肿热痛，起先发作时在诊所吃点药很快就好了，所以也没在意。近两月来，双足关节肿痛的越来越频繁，长出了两个小疙瘩。医院看病后被医生告知为“痛风”，并且都已长“痛风石”了，一定得好好治疗，需要“低嘌呤饮食”。
建议不要食用“动物内脏、海鲜”等高嘌呤食物，避免饮酒和果糖饮料，还要适当运动。李大爷很委屈的诉说自从听到医生建议后，为了让痛风控制得更彻底，在家已经连续一个星期不沾荤腥，每天只吃一点水煮青菜，连油都不敢放。邻居们都笑他这么大年纪了，天天吃斋，干脆信佛当和尚得了。李大爷心想只要病能好，被调侃几句也没什么。可是事与愿违，李大爷的关节肿痛不但没有好，反而越发严重了，又红又肿，双足上的疙瘩变软都破溃了，医院就诊。
2痛风性关节炎急性发作！
通过李大爷的描述，有经验的风湿科医生一下就能发现关节肿痛加重的奥秘，原因就是饥饿、营养不良导致机体分解增加，内源性尿酸生成过多，血尿酸水平急剧波动，从而引起痛风急性发作。
急性痛风性关节炎发病机制就是血尿酸的急剧波动，血尿酸值突然升高可导致尿酸盐在已经饱和状态的关节滑液中形成尿酸盐结晶沉淀；血尿酸值突然下降时，关节内的痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶。这两种情况都会引起关节附近白细胞趋化，吞噬尿酸盐结晶后释放多种炎性因子和水解酶导致关节炎症急性发作。饮食无度、饥饿、酗酒和高嘌呤饮食、劳累、创伤与手术、以及一些药物都有可能引起血尿酸水平的急剧波动，从而引起痛风性关节炎急性发作。
3平稳降尿酸治疗
对于痛风患者，需要平稳的降尿酸治疗，尽量避免引起血尿酸急剧波动的诱因，把血尿酸逐步控制到目标范围，急于求成往往会导致治疗方案失败。这也是为什么有些患者急性发作期服用降尿酸药物越吃越痛的原因。所以，痛风患者在风湿免疫专科医生的指导下进行规范化治疗非常重要。
经过耐心讲解，李大爷终于明白了其中的奥秘，表示一定会全力配合医生的治疗方案，而且令他更开心的是再不用被领居们嘲笑他要出家当和尚了。
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4痛风患者到底该怎么吃？
很多痛风患者，缺乏对痛风原因的正确认识，未能找准问题的根源所在。认为痛风是小问题，吃点药就好了。平时不注意体内尿酸的控制，不注重肾脏功能的保养。还有的成功人士身不由已，应酬不断，大量进食高嘌呤食物。这些都会导致体内尿酸水平不断升高，最终形成尿酸结晶，附着在关节处成为新的痛风石。长此以往，痛风的发作会日益频繁、逐渐加重，甚至影响了工作和生活。所以，要对痛风的原因有清醒的认识，养成良好的饮食习惯和生活习惯。
1、不吃海鲜，尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。
2、少吃肉类，尤其是动物内脏。
3、不再喝酒，尤其是啤酒点滴不沾。
4、饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好。
5、多喝水和清茶，可提高30%以上的尿酸排出率。
6、精神愉快、增加有氧运动，平时养成良好锻炼习惯例如走路去上班，少坐电梯，少坐车，定期检查。
高嘌呤食物
1、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；
2、鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。
中嘌呤食物肉类:鸡肉、鱼肉。豆类:黑豆、绿豆、红豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及笋干、金针、银耳、花生、腰果、芝麻等。
低嘌呤食物1、主食类：米、麦、面类成品、小粉、秫秫、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
2、奶类：牛乳、乳酪、冰淇淋等。
3、荤食：蛋类和猪血、鸡鸭血等。
4、蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食品。
5、水果类：水果基本上都属于低嘌呤食品，但仍不宜大量。
6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水，茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等可适当食用。
7、其他：酱类、蜂蜜
痛风病患者要适当加大日常饮水量，从而加大尿量，促进尿酸正常排出。如果是在痛风病间歇发作期，为促进药物吸收，加快药物分解排泄，更要加大饮水量，最好保持每天两千毫升饮水。
总之，每一个痛风患者应该做到：高嘌呤食物应禁忌，中等嘌呤食物宜限量食用，低嘌呤食物可放心食用，所以，应该在保证营养的前提下正确饮食，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。如有不适，应及时就诊，按时复诊。
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