不过，DTP药房市场繁华的同时，其发展也进入新阶段，并出现新的挑战。
?挑战1??医保支付资质
获得医保准入资格很重要！
DTP药房发展的第一大挑战来自医保支付。
尽管从长期看，面向终端患者和上游工业企业的专业服务是DTP药房区隔于竞争对手的制胜关键，不过从当下环境来看，是否能够获得医保准入资格更为关键。对于特药患者来说，购买价格不菲的特药，没有比“自己需要支付1万元还是5万元”这样的价格因素更能左右其购买决策了。
“牌照”对业绩经营提升助力大
特药药店的医保支付与普通药店的医保支付不同，需要与当地医保经办机构另行签署“特殊药品服务协议”。这其实是DTP药房与普通药房在资质上的最重要区别，没有拿到这个资质的DTP药房与普通药房相比在支付上其实并没有优势。表1清晰地展现了DTP药房与普通药房在资质上的区别。
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有没有“特殊药品医保服务协议”这张“牌照”差别有多大？
以知名DTP连锁企业湖南达嘉维康为例，其旗下19家DTP药房有14家药房获得这张“牌照”。受益于湖南省不断推进的大病特药医保报销*策，其门店经营特药品种中纳入湖南省医保报销的大病特药品种数量从年到年分别为9个、25个、31个和49个，大大拉动了公司DTP药房业务的收入增长。仅以其长沙的4家门店为例，平均单店收入从年到年短短三年间增长3倍多，从年的平均单店1,.04万元收入增至年的平均单店4,.02万元收入。
全国有“牌照”DTP药房不到家
不过，我国特药药房的医保*策正在不断发展完善的过程之中。
从目前市场看，获得特药统筹报销资格的药店尚属少数。根据波士顿咨询公司的一份特药药房报告显示，截至年全国约90个地级及以上城市在特药专业药房开放了部分特药统筹报销，这意味着我国近个地级及以上城市中还有近2/3的城市并没有开通特药统筹报销。
且在具体落地中，不少城市会限制当地获得统筹报销协议的药店个数在3~5家，即便平均按照最高的5家来算，以、年数据来估算，全国1家左右特药药房总共仅有不到家药房有统筹报销的资格。
有无“牌照”大不同，医保准入提前布局
对于没有获得统筹报销资格特别是同城没有进入3~5家范畴的特药药房来说，经营将面临很大的挑战。一些DTP药房老板甚至反馈，获得特药医保资质的药房每日生意兴隆，有些甚至受限于接待服务能力，懒得引入新品种；而同城没有获得统筹报销资格的DTP药房很快就遭遇了销量萎缩。
从长远看，随着我国特药药房医保*策的逐步完善，特药药房比拼的必然是专业服务能力。不过，在DTP尚处于发展早期的今天，特药药房应有对*策的研究及把握能力，在自身能力建设等方面提前布局，满足*策标准的要求，打赢医保准入这一战。
?挑战2??与医院关系微妙
DTPVS医院：关键价值何在？
院前和带量后，DTP具天然优势
从DTP药房的品种供应方医药企业的角度看，原本DTP药房的主要定位是服务于药医院这段空窗期的销售，进院后主流渠道转移至院内。年开始，随着国家带量采购的不断推进，对于药企来说，DTP药房又成为延长产品生命周期的重要渠道。从进院前、进院后和带量后三个阶段来看，医院与DTP药房的关系大致如表2。
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从DTP药房角度看，进院前和带量后属于天然具备优势的市场。不过，进院后带量前的市场却是新特药最大的市场，DTP药房不可能放弃这个市场。
进院后带量前，DTP医院抢份额？
对于某个具体品种而言，尽管在进院后，DTP药房所能分到的市场份额（进院前是%）将会明显下降，但进院后特定品种的市场体量显著扩大，虽然份额下降但DTP药房的销量上升还是下降，医院存在比较微妙的关系了。
这个阶段，在“双通道”医院和医保签约特药药房报销*策同等的前提下，医院购药还是到DTP药房购药，主要取决于DTP药房是否能够提供足够优质的服务。
尽管医生在患者处方选择上有着决定性作用，但处方确定后医生很难有时间给患者提供细致的合理用药服务。如果DTP药房能够在合理用药、临床支持以及特药监护上建立起完善的服务体系，将成为吸引患者选择DTP药房购药的关键抓手。
此外，与医药企业、社会公益组织、商保等合作开展慈善赠药项目，也是DTP医院的关键价值，如果患者在医保报销的基础上，能再通过慈善项目或者商业保险获得进一步的价格优惠，患者选择DTP药房的动力会很大。
?挑战3??如何获取优质品种？
马太效应下，中小DTP对策？
目前特药市场基本是卖方市场，拥有品种的上游工业企业拥有更大的决策权。相应地，DTP药房经营的另一大挑战便是如何吸引厂家合作获取更多优质品种。
对于厂家来说，出于商务管理成本效率考虑，产品授权多采用“一城两店”。在这种情况下，获得医保统筹报销资质的DTP药房（相比没有获得报销资质的药房）对厂家有更大吸引力，进一步形成DTP药房的“马太效应”。
不过，这种“马太效应”形成的源头可能在更前端。我国DTP药房的玩家主要是商业企业（如国控、华润、上药等）、连锁药店企业（老百姓、益丰等）和科技公司（零氪、思派等）。而商业企业的头部企业和连锁药店的头部企业背景的DTP药房，由于与厂家有很广泛的合作，在品种吸引上具有明显的优势，其出身天然自带“马太效应”。
而非头部商业企业（典型如达嘉维康等）、非头部连锁药店（典型如南京润天）、科技企业以及更多资源背景属性相对弱的企业，如何吸引厂家的支持，目前面临较大挑战。总结来看，主要有以下几点应对策略：
[策略1]?
选址错开竞争、医院
首先，与头部企业地理位置上错开竞争，条件允许情况下挑选医院的地点开设门店。
典型如达嘉维康在长沙市的布局。在老百姓与益丰两家连锁巨头的围绕下，达嘉维康依然布局了4家DTP药房。以其五一路分店为例，地理位置非常不错，医院、医院、医院医院围绕，年五一路分店单店收入高达2.55亿元。相应地，达嘉维康在长沙市场对于特药厂家就有足够的吸引力，且与厂家的品种谈判还能延展帮助达嘉维康位于湖南省内其他地州市的DTP药房门店。
科技企业思派集团旗下思派大药房尽管进入DTP药房市场较晚，不过其医院附近开设门店，其医院平均距离小于米的地方，拥有稳定的患者来源，对工业企业的吸引力大，品种谈判的能力也更强。
[策略2]?
找准利基市场，形成局部优势
尽管头部企业整体很强，对厂家的吸引力大，不过具体到特定城市未必能够与“地头蛇”掰腕子。
典型如柳州医药在广西，达嘉维康在湖南省，和平药店在重庆市。如果竞争的维度拉得再密一点，在全国个地级市层级都有可能形成DTP药房企业地市级别的局部优势，成为与厂家谈判的重要筹码。
[策略3]?
寻找自身独特优势
一寸长一寸强、一寸短一寸险，中小DTP药房企业如何寻找自身的独特优势也非常关键。
如科技企业，可利用自己更容易获得资本市场融资的优势快速扩张，并利用自身技术优势构建更加个性化的患者服务体系。其他企业如南京润天，通过与当地邮*网络合作共建智慧药房，拓展了夜间服务，并将门店变成前置仓，与南京的各邮*网点形成协同，患者在邮*网点下单，快递从智慧药房取药后配送到家。凭借其在南京市场的独特地位以及创新模式，南京润天也吸引了不少工业企业的主动合作。
结语
我国DTP市场尚属于发展的早期，市场充满机遇，也隐藏着诸多挑战。医保准入、专业服务以及找准自身面向工业企业的定位，将成为DTP药房企业应对挑战、拥抱机会的关键。
喝氢水+吸氢气，治疗效果会更佳！
氢分子医学科普?
近来有很多人在问氢医学相关问题时，许多人会提出一些关于气体溶解的问题。如氢气不是不溶解于水吗，怎么可以使用氢水治疗疾病？氢水的溶解度几个ppm是什么含义？呼吸氢怎么能发挥作用？呼吸氢气和喝氢水有什么区别？
?1、到底氢气能否溶解于水？确实把定量的氢气与水溶在一起，是非常困难的。若以一定压力将高纯度氢气（持压状态下）去注入带小孔的容器里，让过多的氢气从小孔中飘出去，既保持容器不被胀破，又保持内部的氢气有足够的压力，这样持续灌注特定时间后，再把容器密闭，让氢气在水里接触一段时间；不断重复以上的程序氢气可继续溶解到水里，达到一个饱和的气液平衡，这样的优势是纯物理的方式作出的定量定性的饱和气水。一般毫升的水中可以溶解3毫升的氢气在里面。正常水中的电位是一个正电位，一旦氢气溶解到水中，水就成了负电位，用负电位测定仪来测试饱和氢水的话，一般负电位在-~-之间。?
2、氢气能不能弥散入肺？
将氢水装入可口可乐的瓶子，就会发现，氢气会从水中穿透可口可乐的瓶子而跑出来，造成可口可乐瓶子扁掉，同样，氢气可以迅速的穿透我们人体的组织，而弥散到全身各处。
临床上使用饱和氢水注入到人体来治疗心脑血管病，其疗效已经在日本和多个国家得到证实，大量的医学论文已经发表在医学刊物上，可以从网上查找这些论文来仔细的研读。
有人肯定会产生疑问，吸氢气与喝氢水，都是摄入氢元素进入人体，它会有什么不一样呢？我喝氢水不是一样可以摄入氢元素吗？为什么还要吸氢气呢？
呼吸氢气和饮用氢水似乎存在目标疾病上的差异，从初步使用经验上看，饮用氢水对消化道疾病的效果比较理想，呼吸氢气对呼吸系统疾病有更强针对性。
基于1+1会至少等于2的理念，我们尝试在疾病调理过程中采用氢产品组合应用的方式，发现效果令人惊喜。
3、氢与高尿酸和痛风
氢气降低血尿酸含量的人群研究发现，氢水浓度1.0PPM（0.5毫摩尔/升）口服加吸氢三个月，可以显著降低血尿酸含量（降低幅度60umol/L，这个差异非常明显），充分证明了氢的降尿酸作用，但是目前还没有确切的证据证实氢气可以治疗痛风，这可能用要较长时间的氢气应用（比如连续喝氢水和吸氢12个月以上）才能得到确定结果。但是我们观察到很多痛风发作时饮用氢水的缓解作用，这提示我们氢气可能对痛风有效。
利用氢喝氢+吸氢气降低血中尿酸浓度的效果，是比较明确的，如果只是单纯尿酸偏高的人，可能喝氢水一段时间，尿酸就会显著降低，但是如果已经有痛风发作的经历，那么短期内尿酸的下降会不够明显，这可能与大量尿酸结晶沉积在身体里有关，但是无论如何，坚持喝氢水+吸氢气
最后都可以降低血尿酸浓度到正常范围。
对于痛风，不能确定氢气可以完全治愈，对于缓解症状是比较有效的，长期应用，可能会减少痛风发作次数，通过降低血尿酸含量促进痛风结晶分解，最终达别治疗目标、
4、氢与肿瘤放化疗损伤再聊聊肿瘤放化疗损伤防护，以往的人群研究证据证实喝氢水就可以改善放化疗的不良反应，病人的恶心呕吐皮疹和衰弱等问题都显著的缓解了，可以说改善了患者的生存质量。
为什么要推荐肿瘤放化疗的病人吸+喝呢？?因为我们在实验研究中发现，氢气吸入可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
抑制转移这个效果非常关键，这意味着肿瘤细胞向身体各个部位的扩散收到压制，对身体正常细胞的掠夺减少，身体的免疫力可以维持，身体不会很快衰弱下去，就可以延长生命。不能期望氢气可以治好肿瘤，我们希望的是通过吸+喝的氢气应用方式，让肿瘤病人可以获得很好的生活质量，尽可能的延长生命。
我们观察了一个肺癌多处转移（发现时已经肝骨脑肾多处转移灶）的老人家，坚持每天吸氢气+喝氢水，医院化疗和靶向治疗，现在已经一年半的时间，仍然每天可以买菜做饭看股票，这样的效果就是对氢气治疗最大的激励。
5、氢与老年痴呆症氢气能够治疗与老年痴呆发病有密切关系的高血脂、糖尿病、心脑血管疾病等问题，同时可以改善老年痴呆的记忆和认知能力，氢气对老年痴呆的防治，是展示氢生物学作用极其重要的一环，预防老年痴呆，让一些老年痴呆患者者逐步恢复自理能力，不但可以体现氢治疗的不可替代性，同时也极大的造相社会，对实现国民大健康非常重要，这也是氢医学研究者努力的方向之一。
目前的一些体验案例效果都比较好，通过吸氢气+喝氢水的组合方式：坚持一年的重度老年痴呆患者，可以自如和人交谈（原来不认识子女）；坚持四个月的患者，能清楚记得昨天谁给的压岁钱（老年痴呆没有短暂记忆）。
我们对氢康复的期盼是：让老年痴呆患者，通过氢气康复，缓解老年痴呆患者的症状，获得生活自理，能够拥有一定的生活质量，安度晚年。
以上这些疾病，是目前收集到的效果比较显著疾病种类，相信将来会发现氢气治疗对越来越多的疾病的良好效果。
氢气可以抗氧化调控细胞活力，减少细胞损伤，纠正细胞异常的代谢。
吸入氢气可以进入全身各个部位，对所有的细胞发挥作用。
喝氢水后进入肠道，除了以上氢气的作用，同时还可以调控肠道菌群，这是吸氢不具备的效果，大家知道调整了肠道菌群，可以改善的疾病种类非常多（大家可以上网搜索一下，肠道菌群对人体多重要）。
所以吸氢气+喝氢水，是一个双管齐下的身体康复过程，带来的效果更显著。在氢气进入大健康领域，作为养生手段来辅助调整和康复疾病的前提下，可以这样说，我们有研究报道的疾病，都可以尝试用氢气来进行调理和康复。
除了吸氢气+喝氢水，氢足浴、氢汗蒸、氢泡浴都可以尝试组合应用，基于氢气安全无*，对人体没有任何不利作用的强大优势，它必然会在健康产业占据一席之地。
?所以，对消化系统相关疾病，氢水有优势，对呼吸系统疾病，呼吸氢有更大优势。主要是考虑到呼吸时，氢气难以进入消化道，而饮用氢水，呼吸道中的氢浓度又非常低，结合两种方法能取得更全面理想的效果。最终确定氢气的治疗效果，确定具体什么方法更理想的标准是大规模临床研究结果。
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山药古称薯蓣。宋代因避宋英宗（名曙）、唐太宗（名豫）之讳，而改称“山药”。由于河南怀庆府辖区盛产山药，且所产山药最为地道、质量最优故又名“怀山药”。锡纯大师用山药治疗多种疾病病案举不胜举，现从汤剂中的山药配伍和山药粥疗两个方面，概括介绍张锡纯善用山药之妙。
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