陈新农
主任医师，盐城苏好大药房副总经理
目前市面上降压药物品种繁多，选择时要考虑到药物的效果和病人的依从性，尽可能减少不良反应，确保用药安全有效。
各种降压药物的降压机理和不良反应血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)
主要是抑制血管紧张素转换酶而使血压下降，适用于各级高血压，尤其是合并心衰、左心室肥厚、心脏病、心梗后、糖尿病者。其副作用有干咳，如果出现干咳不能耐受，可改换血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类)或服用硫酸亚铁治疗。
患有双侧肾动脉狭窄、高血钾、肾功能损害(血肌酐升幅大于30%以上)者应禁用。
β受体阻断剂(如美托洛尔)
主要是减慢心率，减少心输出量而产生降压作用。适用于各级高血压，尤其适用于合并冠心劳力型心绞痛、心梗后、快速心律失常、肥厚性心肌病。其副作用有干扰血脂、掩盖低血糖症状。
高血压合并哮喘、肺气肿、严重心功能不全、房室传导阻滞者禁用；对甘油三醋高、心率低于60次/分者也不要应用。
钙离子拮抗剂(地平类)
通过拮抗作用达到直接扩张血管，降低外周血管阻力而降压。适用于各级高血压，尤其是单纯性收缩期高血压、老年高血压，合并有心绞痛和脑供血不足的患者。其副作用是面部潮红、轻度头痛、踝肿、心率加快等，短效制剂更显著;对合并心衰、快速心律失常。
有心源性休克史者禁忌使用。
利尿剂(如氢氯噻嗪)
通过排钠以减少血容量，降低外周血管阻力而降压。适用于各级高血压，尤其是单纯性收缩期高血压，高血压合并心衰者。其副作用是，如用量过大易致低血钾，对血糖、血脂和尿酸有干扰。
患有痛风、高血脂症、低血钾者应禁用。
α受体阻断剂(如特拉唑嗪)
适用于合并前列腺增生、高血脂症、糖耐量减低者。其副作用是易发生体位性低血压，故对登高、驾车、心衰、老年人不宜使用。
血管紧张素2受体阻断剂(沙坦类)
同血管紧张素转换酶抑制剂，其不良反应较轻。
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