手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指，是最为常见的手外科疾病之一，多在患者屈、伸指活动过程中，出现局部酸胀、疼痛，严重者会出现弹响、绞锁，导致屈、伸指功能障碍。成人、儿童均可发病，但多见于使用手指频率较高的人群。目前根据病情的不同，常采用保守治疗、手术治疗两种方式。
病因
不同类型的手指屈肌腱鞘炎病因不同，但都与手指屈肌的肌肉韧带肿胀关系最为密切。狭窄性手指屈肌腱鞘炎常见是肌腱卡压所致，增生性或炎性手指屈肌腱鞘炎常常是继发其他疾病，如痛风、类风湿性关节炎等。
主要病因
狭窄性手指屈肌腱鞘炎病因尚不明确，可能与肌腱腱鞘解剖结构的改变和退行性变有关，主要机制是屈指肌腱在腱鞘起始部位活动受阻，反复摩擦所致。
增生性或炎性手指屈肌腱鞘炎常常继发于类风湿性关节炎、痛风等疾病。病理类型常表现为腱鞘滑膜层的炎性反应。
感染性手指屈肌腱鞘炎急性感染性手指屈肌腱鞘炎常见为异物刺伤或动物咬伤，也可见为医源性感染性腱鞘炎，深达肌腱，导致化脓性腱鞘炎。常为金*色葡萄球菌或链球菌感染所致。血源性感染性腱鞘炎较少见。
慢性感染性手指屈肌腱鞘炎通常与特殊的病原体感染有关，如结核杆菌、麻风杆菌感染等。
好发人群
年龄大于50岁，其中以女性最为多见，哺乳期、更年期发病率较高，可能与激素水平有关。
手指根部或手掌受伤的人群。
用手频率较高的人群。
具有某些特定疾病的患者，如类风湿性关节炎、痛风等。
诱发因素
寒冷、用手频率较高、糖尿病、类风湿性关节炎、痛风等，可诱发本病。
症状
手指屈肌腱鞘炎一般临床表现为屈伸关节时，手掌侧的掌指关节出现肿胀和疼痛，活动时出现弹响声，严重者出现活动障碍。而急性感染性手指屈肌腱鞘炎的患者，手掌及手指会出现红、肿、热、痛的症状。
典型症状
狭窄性手指屈肌腱鞘炎其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节附近出现酸胀、疼痛，当屈曲或伸直手指时会出现弹响，甚至绞锁，严重者导致屈、伸指功能障碍。
增生性(炎性)手指屈肌腱鞘炎常常继发于其他疾病，如类风湿关节炎相关的腱鞘炎，病变常常始于腱鞘滑膜，侵犯临近关节的肌腱，继而整个腱鞘的出现无痛性肿胀。
炎性腱鞘炎如痛风性腱鞘炎，痛风结晶物沉积于肌腱滑膜间隙，产生急性炎症反应，表现为肢体的肿胀、红肿及疼痛。
感染性手指屈肌腱鞘炎
急性感染性手指屈肌腱鞘炎常常会引起肌腱粘连的发生，引起关节活动受限，甚至出现肌腱坏死。患指常半屈曲位，触痛产生剧痛，但是局限于腱鞘范围内，被动伸直手指，可诱发剧烈疼痛，疼痛沿腱鞘走行。
慢性感染性手指屈肌腱鞘炎与特定的病原体有关，临床表现及体征较为复杂。可能有持续性肿胀，有异常的分泌物的窦道、异常结节等。
并发症
发热急性感染性手指屈肌腱鞘炎时，感染扩散出现全身症状，出现发热等并发症。
就医
手指屈肌腱鞘炎早发现、早治疗，对疾病恢复，预防并发症极为重要，出现此病症状，应及时就医，配合医生进行检查和治疗，改善预后。
就医指征
如果出现手指关节僵硬、麻木或疼痛、或手指屈伸有弹响，甚至功能障碍时，应及时就诊。
需要做的检查
血常规、血沉、X线摄片、腱鞘穿刺活检、穿刺物培养、肌腱超声检查鉴别诊断
腱鞘囊肿此病是发生于关节腱鞘内的囊性肿物，多发于腕背和足背部。多见于青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成运动功能障碍。而手指屈肌腱鞘炎起病为中老年女性，发病较缓慢，关节出现红、肿、热、痛、弹响声、活动障碍等症状，通过组织病理结果可以确诊。
治疗
手指屈肌腱鞘炎的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗无效时可以选择手术治疗。继发性腱鞘炎的治疗往往需要结合原发病的治疗，急性感染性腱鞘炎需要积极治疗，否则预后不佳。需要注意的是儿童的手指屈肌腱鞘炎随着年龄增长逐渐改善，一般无需治疗。
一般治疗
尽可能停止引起疼痛的活动，主要是休息以及局部制动，避免引起疼痛的活动，可以选择硬纸板或木板固定手指。
药物治疗
皮质类固醇适用于局部制动效果不佳者，常采用的治疗方式是受累手指根部注射皮质类固醇，如醋酸强的松龙，能够有效缓解肌腱的肿胀和炎症，使得肌腱能够自由活动。对于狭窄性手指屈肌腱鞘炎效果显著，但是合并糖尿病、类风湿性关节炎的患者，疗效不佳，应积极治疗原发病。
抗生素化脓性手指屈肌腱鞘炎的治疗应经验或选用敏感的抗生素。治疗初期注意密切观察患者的病情变化，如果病情加重或者未见缓解时应手术治疗。
手术治疗
对于一般治疗及药物治疗效果不佳的患者，可以采取手术治疗。手术在发生炎症的腱鞘部位切开小口，减轻腱鞘的压力，恢复腱鞘的自由运动，手术治疗效果佳、创伤小，安全性较高。但是术后可能出现感染、神经损伤、手指疼痛，所以术前有手指僵硬的患者，术后还需要手部理疗。
开放松解术首选的手术方式，但会出现皮肤疤痕。
经皮松解术没有皮肤瘢痕，恢复较快，但是容易损伤重要神经和动脉，疗效不如开放松解术。
预后
不同类型的腱鞘炎预后不同。狭窄性腱鞘炎预后较好，继发性腱鞘炎需联合原发病的治疗，否则预后不佳。化脓性腱鞘炎发展较为迅速，需要早期干预治疗，否则预后差，而且影响手指的运动功能。
饮食
手指屈肌腱鞘炎患者的饮食以促进患者症状减轻、促进神经功能恢复为目的，合理、均衡地分配各种营养物质，改善预后。
饮食调理
避免辛辣食品，避免对神经修复过程的刺激。
适宜进食高蛋白、高纤维素食物，富含维生素多的水果、蔬菜，促进神经的恢复。
护理
手指屈肌腱鞘炎患者的术后护理工作非常重要，术后应注意伤口有无血肿、感染、引流液的情况，同时告知患者进行手部功能锻炼注意事项等。
日常护理
术后适当减少活动，防止伤口裂开，2~3周伤口愈合后可以适当进行体育锻炼。
减少过度、频繁的进行手指的伸屈活动。
对于继发性腱鞘炎应积极治疗原发病，遵医嘱用药。
预防
手指屈肌腱鞘炎的病因较为复杂，对于外伤引起的腱鞘炎可以预防，在日常生活中应注意保护好自己。对于有糖尿病、类风湿性关节炎、痛风等疾病患者，应积极治疗原发病。
预防措施
对于该病的高危人群，应注意劳逸结合，避免寒冷刺激，出现不适症状时，及时就诊。
对于儿童及青少年，应减少玩手机、电脑游戏的时间。
对于有原发疾病的患者，应及时控制原发病，防止腱鞘炎的发生。
避免重复紧握动作的活动，如果无法避免，可以选择配戴加衬手套，或者使用电动工具代替手动工具。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
第期传承班4月11-17日开课！宋永忠老师主讲宋氏正骨●脊柱整脊●骨盆矫正术（临床跟诊手把手教学）
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