痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病,主要见于中老年男性和少数绝经后的女性,常有家族遗传使,饮食不节制者易患此病。病因是因为尿酸盐结晶再关节腔沉积而造成关节炎,其特点为高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,常易累及肾脏。
痛风发生根本原因各种病因引起的高尿酸血症。血液中尿酸盐的含量异常升高,当它高过血液对于尿酸盐的溶解度时,体液中的尿酸盐就会开始向外析出,这些析出的尿酸盐结晶,是导致痛风发作的罪魁祸首。
疾病误区很多患者认为血尿酸高就是痛风,在没有结晶析出的情况下,通常不会出现痛风发作的症状。如果尿酸盐结晶在关节滑膜上析出,那么就有可能出现痛风发作症状,引起人体炎症反应的典型症状:红、肿、热、痛、机能障碍。
临床上大多数痛风患者首发症状在末梢关节处(肢体远端小关节,尤其是大脚趾处的第一跖趾关节),那么为什么尿酸盐结晶爱析出在这些关节呢?
实验检测在37℃的生理盐水中,尿酸钠的溶解度为μmol/L,而高尿酸血症的诊断值为μmol/L左右,两者之间的数值是存在哪些必然关联呢?
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人体不同关节部位对于尿酸盐的溶解度是不同的,虽不确定好发痛风部位的体液溶解度一定比其它地方低,但这仍是是一个可能存在的因素;
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人体正常体温37℃指的是核心温度,在躯干以外的部位,温度都是要低于这个值的(例如:正常膝关节滑液的温度只有32℃,而在离心脏最远、皮肤薄的脚趾处,温度可能还要低)。而温度越低,生理盐水对尿酸钠的溶解度越低,并且随温度变化很大。因此末梢关节部位的体液尿酸盐溶解度最低;
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人体内有晶核存在,没有晶核,即便浓度超过溶解度,结晶也不易析出,而晶核存在,即便浓度低于溶解度也可以析出。跖趾关节处可能存在一些因素使得此处晶核多于其他部位,导致此关节易析出尿酸盐结晶。
除了因末梢关节易析出尿酸盐结晶的堆积导致痛风发生外,自身机体肾虚也极易引发末梢关节首发痛风。
“肾虚”患者,肾的过滤功能减弱,血液里的血尿酸排不出去,随着血液循环流动。大脚趾关节是人体的最末梢关节,血尿酸的结晶体最容易积聚在这里或大拇指关节处。
医院傅警龙院长提醒
末梢关节较其它部位引起痛风来犯有着得天独厚的优势,每一次痛风的发作,都伴随着尿酸盐结晶在滑膜上的析出,析出后,各种免疫细胞发现异己,积极响应,中性粒细胞为首的吞噬细胞在吞噬了这些异物后,却无法将其完全降解,于是尿酸盐结晶、一层一层的吞噬细胞尸体以及增生的纤维蛋白就留存在这里了,这就叫做肉芽肿性炎症,每次痛风发作都会重复N遍上述过程,时间长了,这些反复受到攻击的关节处就形成了肉眼可见的痛风石。
关节滑膜上长期堆积无法稀释的尿酸盐结晶,长此以往,易出现因痛风石积压导致关节变形、骨质受损、软组织黏连等,继而出现关节活动障碍,甚至引发多方面并发症。因此及早重视病情、及早开始治疗,才能将疾病扼杀在摇篮里。
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