高尿酸高血脂高血压高血糖的居家养护 - 痛风养生

TUhjnbcbe - 2021/4/28 5:05:00

说起“三高”——高血压、高血脂、高血糖，大家应该都不陌生，在我国有近3.5亿的人有不同程度的三高症状。而此外，“第四高”高尿酸，也悄然来袭，侵害了近1.7亿人！

这四种疾病都属于代谢综合征，任一疾病的引发，都会增加其他三种疾病的风险，对身体的危害往往也是叠加发生的。

因此，从某种意义上来说，将“四高”看做一个整体，全面地控制好血压、血脂、血糖、尿酸平衡，能更好地降低这些慢性病可能带来的健康风险。

四高一般多是由于不健康的饮食、生活习惯引起的，所以对付它们，我们也要从日常生活入手~

一、饮食：控四高、会搭配

清淡饮食并不是让大家只吃素不吃肉，而是要合理搭配、营养全面、口味偏淡：

1、控制“四高”食物

①高盐食物

食盐的主要成分是氯化钠，而钠多了可引起细胞外液增加，血压上升，增加心梗、中风风险。

高血压患者每日摄盐量不超过5g，且像腌菜、腊肉、火腿肠、酱料等高盐食物要尽量少吃。

②高胆固醇、高热量食物

高血脂患者本来血脂就偏高，若长期吃高胆固醇、高热量的食物，只会进一步加重病情。因此，像肥肉、动物内脏、烧烤、油炸食品、奶油等食物一定要控制。

③高糖食物

如果摄入大量的糖类，多余的糖就会转变成脂肪储存起来，肥胖、高血脂等风险就更高，更不利于血糖控制。

像糖果、饼干、糕点、果脯、饮料、奶茶等最好少吃。

④高嘌呤食物

外源性嘌呤摄入过多是我国高尿酸血症患者的主要病因，因此控制高嘌呤食物的摄入，能更好地控制尿酸，降低痛风风险。

像浓汤、部分海鲜（带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等）、动物内脏等要少吃。

2、饮食注重搭配

①主食+粗粮：将精制米面与全谷物、杂豆类（荞麦、糙米、燕麦、芸豆、绿豆、红豆等）粗粮混合，四高人群最好按1:1食用，且摄入量控制在-g之间，大概两个拳头大小。

②肉+高纤维蔬菜/豆类：肉中藏有很多油脂分子，而膳食纤维能与脂类分子结合，减少人体对脂质的吸收；豆类食物中的大豆蛋白能提高脂肪的燃烧率，促使过剩的胆固醇排泄，从而辅助降低血液中胆固醇。

③猪油+植物油：日常用油，以植物油为主，并各种换着用，像橄榄油、亚麻籽油、芝麻油可以用来做凉拌菜；花生油、大豆油可以炒菜等。

至于猪油，其有耐高温、稳定、烟点高的特点，高温烹炸时，不易产生反式脂肪，所以平时需要高温烹调时，不妨用点猪油。

最后还要提醒大家，烹调方式要简单，否则再好的食物也没用。建议多以蒸、煮、焖、凉拌等方式，并尽量少盐、少糖、少油、少辛辣刺激。

二、运动讲究“二个适宜”

不同人群试试这些运动方式

运动是最好的抗病良药，但四高人群由于体质的特殊性，运动需谨慎。强度过大容易加重病情，甚至诱发意外；强度过小，则起不了作用。那么，到底多少强度合适？什么样的运动更安全呢？

1、保持适宜的心率

心率跟耗氧量是成正比的，也就是说随着耗氧量的增加，心率会不断增加。而研究发现，当人体的耗氧量达到我们最大耗氧量的50-70%的时候，对于心脏的刺激是最合适的。

建议的运动心率是（-年龄）×（60%~85%）。

2、保持适宜的强度

每周3-5天，持续30-60分钟的有氧运动，快走、慢跑、游泳都可以，符合以下三点，即达到合理强度：

①稍微出点汗、轻度的呼吸加快，但不影响正常对话；

②运动结束后，心率可以在5-10分钟恢复到正常；

③运动后身体是一种比较放松的感觉，没有持续的疲劳感。

3、项目的选择

①高血压人群推荐太极。打太极，重在一个“松”字，而肌肉放松的同时，会反射性的引起血管也放松，起到辅助降压的效果。

②高血脂人群最理想的降血脂运动方式是，一周4-5次的有氧耐力训练（如快走、慢跑、骑自行车等），加上1-2次的力量练习（如哑铃、弹力带等）。

③高血糖人群适合力量增肌训练。增加肌肉，可以提升肌肉组织对胰岛素的敏感性；而且肌肉可以帮助消耗和储藏大部分糖原，更利于血糖控制。但力量练习的原则是负荷重量宜小不宜大。

④高尿酸人群适合做有氧运动，像慢跑、快步走、游泳等，能促进加强尿酸的排泄能力，并减少高尿酸患者的痛风发作。但运动过程中一定要避免大量出汗和过度劳累，否则会使尿酸水平升高，甚至形成结晶引发痛风！

注意：血压、血糖、血脂、尿酸控制不稳时，亦或是出现严重的并发症，如心律失常、早搏、肝肾功能不全等，都不宜运动。

三、用药，时间把握好

药物的不同、病况不同，最佳服药时间也存在差异：

1、高血压药

高血压分四种类型，而不同情况的患者用药时间也是有差别的，否则容易出现控压效果不理想的情形：

①勺形高血压，也就是血压白天高、晚上低。一般建议早上醒后服用降压药，并不宜在睡前或夜间服用。

②非勺形高血压，从早到晚持续高。此类人群的服药时间要根据个人情况来进行调整，检测记录自己的血压波动情况，一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。

③反勺形高血压，白天低、晚上高。此类人群服用降压药最好在下午2～4点或晚上睡前服药。

2、降脂药

我们常用的降脂药主要分为两大类，一类为降胆固醇药物，一类为降甘油三酯药物。

降胆固醇药物

①他汀类药物：半衰期较短的他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等，建议晚餐时服用；普伐他汀，最好是睡前服用；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期较长，可每天固定任意时间服用。

②抗氧化类药物，如普罗布考，与食物同时服用吸收更好，早晚餐时服用最佳。

降甘油三酯药物

①贝特类药物：像非诺贝特，建议与食物同服，早餐或是晚餐都可以；吉非贝齐，建议早餐、晚餐前30分钟用药；苯扎贝特可在饭后服用，也可以与饭同服。

②烟酸类药物：像阿西莫司，建议餐后服用。

3、降糖药

①二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，但因为对胃有一定的刺激性，适合随餐或餐后吃，以减少肠胃的不良反应；

②α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎服用；

③磺脲类（如格列本脲）主要是刺激胰岛分泌胰岛素，因此需在餐前30分钟服用；

④格列奈类促泌剂（如那格列奈）最好在餐前即时服用，不要与就餐时间隔得太久，以免出现低血糖。

4、降尿酸药

对于因为尿酸生成过高的高尿酸血症，降尿酸优先选择别嘌呤醇；而对于尿酸排泄障碍的患者，优先选择苯溴马隆。

而这两种药物都需要餐后服用，以免刺激胃肠道。

除了时间要注意，还有几个原则要遵守：

①用药遵医嘱，坚持用药，忌随意增减或是停药、换药。

②忘了服药，补不补最好咨询一下药师。

③长期用药，注意药效和并发症，一旦药物效果不明显或者出现其它不适，一定要及时就医，更换药物。

四、安全目标值，因人而异

降压、降脂、降糖、降尿酸的目标值是因人而异的：

1、降压目标值

①一般高血压患者的血压目标值应该/90mmHg；

②老年高血压患者（≥65岁）的血压目标值应该/90mmHg；

③伴有其他疾病的高血压患者的血压目标值应该/80mmHg。

2、降脂标准

年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）；吸烟；糖尿病；缺少运动；肥胖；高血脂症；直系亲属存在家族史。这些都是影响低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的危险因素。

①一般人群的LDL-C水平应低于3.12mmol/L；

②高危人群，即高血压合并一项以上危险因素的人群，LDL-C水平应低于2.6mmol/L；

③极高危人群，即已经确诊缺血性心脏病或冠心病的人群，LDL-C水平应低于1.8mmol/L。

3、降糖指标

①18~65岁、病程短、无频繁低血糖发生、未合并心血管疾病的患者。

要求糖化血红蛋白＜6.5%（尽量达到6.0%）；空腹血糖4.4~6.1mmol/L；餐后血糖＜8.0mmol/L。

②65岁以上、病程长、无严重心脑血管疾病的糖尿病患者。

要求糖化血红蛋白＜7.0%；空腹血糖5.0~7.2mmol/L；餐后血糖＜10.0mmol/L。

③65岁以上、病程长、有晚期微血管和大血管并发症、经常出现低血糖的人。

要求糖化血红蛋白＜8.0%；空腹血糖7.0~9.0mmol/L；餐后血糖8.0~11.0mmol/L。

4、降尿酸指标

①单纯的高尿酸而无合并症，可以将尿酸降至μmol/L，同时保护心脏、肾脏等重要器官；

②高尿酸合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病的话，一般建议降至μmol/L以下；

③对于有痛风发作的患者，则需将血尿酸水平长期控制在μmol/L以下。

一顿烤鱼，差点让我的身体少了一段肠子

原以为只是一顿烤鱼吃坏了肚子，没想到回家过年变成了回家住院，我收获了人生第一次全麻手术，氧气管、胃管、尿管、引流管、麻醉泵，上了个全套的。

事情还要从年元旦开始说起……

查不出原因的腹痛元旦后不久，我右侧肋骨下部突然开始疼痛，每次一笑起来更是疼痛难忍。由于是间歇发作，一开始不以为意，坚持了几天，疼痛开始蔓延到整个上腹部。

直到有一天晚上，我被室友的一个笑话戳中，一笑就痛到大哭，才开始觉得似乎事有不妙，奔去了急诊。

进入急诊病区的我已经疼到难以直立，大夫很快给我开了一系列检查——验血验尿、B超、X光甚至CT。然而检查结果却让他们都很困惑，我明明疼到翻滚，各张片子上却没什么异常。

医院折腾了几个小时，疼痛自然缓解了。由于验血报告里，中性粒细胞百分数略高，医生推测可能是胃里有一点炎症。但由于没有高太多，白细胞数也没有突破正常值，医生便只开了一点胃药，建议我吃清淡一些。

接下来的几天没有再出现严重疼痛，我吃着清淡的饭菜，想着既然啥也没看出来，至少不会是大病，应该快好了。

很快到了准备回家过年的日子。离京前一晚，和朋友约了一顿饭，为了清淡饮食，点了一条不辣的烤鱼。

然而，一顿饭未完，我已经再次腹疼到不能直立。

吃完勉强撑着回到住处，立刻把大半食物都吐了出来，稍微舒服了一些。想起上次的急诊检查不出大问题，医院可能情况也差不多，再加上第二天上午就要回老家，便打算扛回家慢慢休养。

医生说已经不只是消化科的问题了第二天上午，我忍着腹痛登了机。

飞机上坐着时，腹痛不怎么频繁。然而一下飞机开始行走，就疼到直冒汗。硬撑着找到一个厕所，把中午吃的一点飞机餐全吐了。本想试试把肚子拉空舒服一点，却什么也拉不出来。没想到这预示着噩梦的开始。

回到家，老妈带我看了医生，拿了些胃药。

第二天晚上，我依然疼到直不起身，痛苦的程度把爸妈都吓坏了。老妈开始挨个给她认识的医生打电话咨询。医院消化科主任问了问我的情况，让她用手指按住我的腹部再移开，我立刻疼到惨叫。主任说，这是反跳痛，疑似腹膜炎，再加上我已经两天没有排便，这不只是消化科的问题了，建议我立刻去外科住院。

插胃管绝对是一种刑罚我曾有一种迷之信念，以为住院本身就像一种治病方法，进去就能好。真正入院后才发现，住院只是一切痛苦的开始。

入院前我又做了一次CT检查，当晚的值班医生看了看片子，判断可能出现了肠梗阻，也就是肠道堵塞。医生听了我两周前的上腹疼痛和三天前吃烤鱼的情况，认为还不能确定病因。但当时的症状是，我的肠道已经水肿堵塞，再加上腹膜炎的症状，医生判断，炎症严重，情况随时会进一步恶化。于是，医生做出的第一个决定便是插胃管。

插胃管就是把一根软管从鼻腔捅进去，直达胃里，把胃里的东西引流出来，减轻肠道负担。

我本身嗓子极度敏感，牙刷稍微伸进嗓子眼一点，我都能呕吐。我试图跟医生讨价还价。但医生一句淡淡的“那你要开刀吗？”，就让我作罢了。

如果要评比医疗系统中的刑罚，插胃管绝对可以名列其中。

第一个护士对着我的鼻孔捅了两下捅不进去，疼得我嗷嗷直叫，当她再拿管子靠近时，我下意识躲开。

她没有办法，叫来另一个护士。

第二个护士伸手接过管子，在我还没有反应过来的瞬间，快准狠猛地捅进了我的鼻腔，我还来不及作出任何反抗，胃管已经深入到咽喉，我本能地开始排斥，但护士拼命喊：“快吞！快吞！”

我遵循着指示向下吞咽，胃管很快被全部插入。护士长舒一口气，准备进行下一步。

然而，我清晰地感受到，喉头在不断抽搐，胃里开始翻江倒海，来不及趴到床边，就“哇”地一声，把之前喝下的药、吃过的饭，全部喷了出来，直接吐到了衣服和被子上，一阵接一阵，不能自已。

在吐得昏天黑地之时，护士在一旁大喊：“不要动管子！不要把管子扯出来！坚持一下！”这遥远的呼喊，支撑了我残存的理性，克制住了自己把这根好不容易插进去的胃管再拔出来的冲动。

翻江倒海的三分钟过去了，胃里所有的东西吐了个干干净净，最后流入胃管导管的，只剩下胃液和胆汁。**绿绿有点瘆人。

胃排空后，我挂上了点滴，听说是减缓肠胃消化液分泌的。身体舒服了一些，渐渐接受了胃管存在的事实，我开始拼命告诉自己，这是个正常的东西。然而要是谁稍微碰一下我的管子，我还是会难受到控制不住地哭。

这根管子，成了此后几日最大的噩梦。

疑似肠套叠，还是得手术

第二天一早专家会诊，看了我的CT片子，又给我按了几下肚子，认为疑似肠套叠，就是肠子像灌香肠一样，一段把另一段给套在了里面。这种情况基本难以自愈，如果放任不管，肠道持续无法正常工作，便会导致坏死，因此需要尽快靠外力把肠子解开。更糟糕的是，当时医生不确定，我的肠道是否已经出现部分坏死。

会诊的结果是，医生建议我立即手术，如果在术中发现肠道已经部分坏死，可以在手术中直接切除坏死部分。

手术？不就是吃坏肚子吗？怎么还要手术？昨晚插胃管不就是为了不手术？？我难以置信，但很快冷静下来，同意手术。

术前准备首先是各种各样吓人的知情同意书，看着老妈在旁边不忍看的模样，我赶紧拿过来刷刷把名签完。可怜天下父母心啊，她自己做手术的时候应该都没有这样慌张。

全麻手术需要插尿管。我还没有从插胃管的阴影里走出来，看着护士拿着管子靠近，下意识地想躲开。不过这次麻利的护士没有给我这个机会。“会有一点难受，坚持一下下，马上就好！”没等我有机会叫喊，尿道一疼，管子插好了。

很快，我被搬上了手术台推车，接下来戏剧般的场景出现了。身着深绿手术服的护士们推着我冲进了专用电梯，其他人纷纷给我们让道。我身子被皮带牢牢绑在车上，视野里是天花板不断闪过的顶灯，耳边是护士们互相大声呼喊着“去叫某某医生”“去准备某某器材”，还有急促的推车滚轮声。

进了手术室，我有些慌张。一群人在我身边忙来忙去。突然，一个面罩扣在了我脸上，压着了胃管，让我非常难受，我很想大喊一声让它挪开，但喊不出来。很快，我陷入了无意识。

全麻苏醒后，父母每隔半分钟给我擦一次口水

不知过了多久，我开始恢复知觉。半醉半醒之间，我梦到的都是离京前在那顿烤鱼饭桌上听来的故事，眼前出现了一张有3个选项的PPT，同时感觉胃管在不断摩擦我的喉头，让我想要剧烈呕吐，而一个遥远的声音告诉我，唯一能避免这一切的做法便是选出正确答案，“C！”我对着面前的PPT大声呼喊，“我选C！”

挣扎中，我意识逐渐清醒，PPT也渐渐从眼前消失了，我感受到护士过来安抚了一下我，给嗓子上了个雾化，渐渐没有那么难受了。被推回病房后，听到护士对我的家人说：“这6个小时不能让她睡觉。”家人便开始轮番跟我聊天。我在昏睡与对话中反反复复，终于撑到了晚上可以正常睡觉的时候。

胃管依然在骚扰着我，既让吞咽动作变得非常困难，又让我不断分泌大量唾液，最终只能都吐出来，父母每隔半分钟就得给我擦一次唾液。多日不曾进食进水，让我的唾液都变成了小白泡。接下来的几个夜晚，我像一条浅水里濒死的鱼，在昏睡、清醒、吐泡泡中度过。

图丨pixabay

手术是幸运的

从麻药中清醒之后，我听到了医生们的诊断，我是幸运的，没有出现真正严重的肠套叠或部分坏死，只是有一节肠子被腹腔内的粘连绑住了，水肿严重。大夫们在微创手术中把粘连成功解开，无需切除肠子。

医生认为，粘连出现的原因是腹腔内炎症，因为术中发现，除了肠子部分的粘连，我的肝胆和腹腔也已经出现了大面积粘连，而这种粘连只有炎症才可能造成。可能我之前在北京上腹部疼痛，却啥也没有查出来的那一个阶段，就是在发炎。

回想起来，这次病情应该就是之前炎症的转移。当时医生没有给我开消炎药，我虽然靠控制饮食和自己休养有所好转，但脆弱的肠胃经那条烤鱼一刺激，原有炎症复发，开始转移到腹内各处，引发粘连，缠绕住了肠子，直到不得不手术解决。

医生表示，肝胆和腹腔的粘连已经无法解开。好在如果不生病也不会影响我的日常生活，平时注意一些饮食运动，可能可以自行好转。

因此，术后的我需要静养，让肠道尽快恢复畅通。

每天医生都会来问一句：“放屁了吗？”我只能焦虑地摇摇头。

过去放屁一直被视为最丢脸的事情，甚至有贵族小姐因为当众放屁而羞愧自尽的故事，而我如今在此盼星星盼月亮地盼着它能当众大声跑出来。

术后第四天复查，大夫把造影剂通过胃管推入我的胃里，到了下午，我开始感觉到肠道蠕动，赶紧跑去厕所，沉闷的屁响回荡起来，顺便拉了稀便。心头沉甸甸的大石头终于被挪开了，屎尿屁，这些平时总是被人嘲笑的东西，却成了如今最让人幸福的迹象。

康复是艰难的

手术前后，我被插满管子，肠道部分恢复通畅之后，每天最大的心愿就是能拔掉一根管子，然后用正常的身体机能来代替它。

术后插满管子的我，正在试图用手比个爱心。丨作者供图

最顺利的是氧气管，插拔前后没有太多区别。之后每拔一根管子都是一次小冒险。

接着是麻醉泵，去掉后，我的动作常常突然凝固，因为伤口疼痛发作，只能咬牙不动，等它自行离开。

然后是拔尿管，为防止这几天尿管的辅助让人失去憋尿与排尿功能，必须在拔之前反复憋几次尿，让膀胱恢复自主。由于之前一直没有喝过水，头几次在没有很强的憋尿感的时候就排尿了，最后使得拔尿管的事情拖了两天才真正完成。

而最让人困扰的胃管必须要在肠道确认通畅之后才能拔除，否则如果肠道功能没有恢复好，会给肠道增压。因此在通便通气后，又观察了三天，这根帮助了我、但又曾让我难受到窒息的管子，才终于从鼻腔里拔了出来。我终于可以不用像中风了一样天天让人擦口水了！

身上的最后一根管子是引流管，这个拆完就可以出院。这根管子是术后深埋在身体里的，从腹部左下方插入，直至盆腔，是为了把身体里术后产生的积液排出，拔出来的时候等于把它直接抽出，同时还会和表皮产生摩擦，每想到这个场景，我都毛骨悚然，又期待又害怕。

拔管的一天来到了，为了转移自己的注意力，我不停刷着游戏。拔之前，每次碘伏棉花在伤口上轻轻接触，引发一点点疼痛，我都紧张到身体紧绷。最后只听得医生说，拔了啊，憋气，会有一点点疼。我刚刚吸住气，就感觉到管子被拉了出来，然后一股液体跟着管子不断向外涌出。医生赶紧用棉花开始给我处理洞口。虽然还是偶有一点疼痛，但终于放松了下来——管子拔完了！

大年夜的前一天，我终于出院了，人生中第一次全麻手术，看见了神奇的PPT，既让我对这一顿引发了如此重大后果的饭局记忆犹新，又让我在治病的痛苦中获得了一点点独特的乐趣。

而一次生病，更让我感受到了父母的无微不至，朋友的热情关切，出院后虽然还有很多饮食禁忌，但也意识到了身边有这么多人在默默爱着我，意识到可以自如地说话、喝水、行走这些平时细碎的小事，原来都是那么值得让人珍惜的幸福。这是病痛送给新一年的最好礼物。

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