广大的执业药师担当着解答百姓有关用药安全知识的重任，在大众健康服务方面具有不可替代的作用，为充分发挥执业药师在安全用药科普知识宣传方面的作用，提升执业药师专业技能和职业素养，促进药师转型升级，更好、更便捷地为人民群众提供专业化的安全合理用药服务，使广大执业药师更快速地掌握安全用药知识，药师在线特举办执业药师安全用药知识栏目。
（1）一般治疗
①生活方式改变；
②物理治疗：对有炎症的关节可行红外线理疗、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法、推拿按摩；
③适当碱化尿液：碳酸氢钠3g/d、枸橼酸钠3g/d，维持尿液pH6.5，防止发生肾结石。
（2）药物治疗
治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风所导致的多系统损害；
①痛风急性发作期：以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药。部分痛风患者在急性期时血尿酸水平可以是正常的，与急性期肾脏排泄尿酸增加有关。此阶段不能使用降尿酸药物。
秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。有2种用法：a.首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg；症状缓解后改为0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药；b.1mg，3次/日，１周后剂量减半，疗程2～3周，适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg/d。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用）、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。a.吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，发挥镇痛和抗炎作用，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。通常吲哚美辛在用药后4小时内开始生效，初始剂量25～50mg，每8小时应用1次；疼痛缓解后改为25mg，2～3次/日，直至完全缓解；b.布洛芬控制急性发作效果不如吲哚美辛，多在72小时内控制，但不良反应较小，0.2～0.4g，2～3次/日。
糖皮质激素可迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程应用糖皮质激素。用法：泼尼松10mg，3～4次/日，3～7天后迅速减量或停药，疗程不超过2周。
②发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病期：此期以生活方式调整为主，并使用促进尿酸排出药或抑制尿酸生成的药物，使血尿酸维持在正常范围，预防急性期的发作及防止痛风结石的形成。急性症状缓解（≥2周）后方可开始降尿酸治疗。
降尿酸治疗目标是控制急性炎症反复发作，预防尿酸盐沉积，促进痛风石的吸收，防止慢性痛风性关节炎的进展。预防复发，血尿酸应长期控制在μmol/L（6.0mg/dl）以下；对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗的适应证:急性痛风复发（发作1次/年）、慢性痛风性关节炎、有痛风石或尿酸性肾结石。降尿酸治疗须终生维持。
促进尿酸排泄阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。已有尿酸结石形成，或尿中尿酸＞μmol/24小时（mg/24小时）不宜使用。a.苯溴马隆：25～mg（最大剂量可至mg），1次/日，餐后服用，连续36个月；b.丙磺舒：初始剂量0.25g，1～2次/日，在2周内渐增至0.5g，2～4次/日，最大剂量3g/d。轻度肾功能不全者（肌酐清除率，CrCl60～90ml/min）每日剂量不宜超过2g。
抑制尿酸生成通过抑制*嘌呤氧化酶使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。a.别嘌醇mg，2～3次/日，每日最大剂量mg；尿酸水平正常或接近正常，肝肾功能受损者剂量酌减，维持量～mg/日；b.非布司他：为非嘌呤类*嘌呤氧化酶选择性抑制剂，9年美国FDA批准使用的一种新药。40mg或80mg，qd。
摘自：《执业药师安全用药手册》（一）
甘肃省执业药师协会
中国健康传媒集团
点“在看”给我一朵小*花
今日热点推荐，必看！
提醒大家！癌症晚期剩下三个月，将死之人靠它活了33年，癌症克星的第一物
转告父母！糖尿病人不能吃的四种蔬菜，戒不掉的话，打再多胰岛素都没用
劝告大家！一旦确诊“高血压”，4毛钱的药就能治好高血压？专家：便宜的药确实有
转告父母！最强治疗脑梗、脑血栓奇方，永不复发，五毛钱的偏方，没想到一味不起眼的药有如此奇效
告诫家人！四味中药泡茶喝，糖尿病永远断根，不用打针，不用住院，永不复发！
转告父母！女性快绝经时，身体会给你打3次“招呼”，如没有收到，绝经还早
劝告大家！便秘最怕这果，一斤1.2元，隔天吃一次，清肠刮油，大肚腩不见了。
告诫家人！农村一种野菜，遍地没人采，殊不知含17种氨基酸，比吃土鸡更补
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇