风湿疑难病;并非不治症;
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尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成;排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。
傅警龙院长讲解,尿酸上升,会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出,从而诱发痛风!
在很多人的印象中,“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风,尿酸高一点没事。然而,经多项临床研究发现,高尿酸不仅仅是痛风的病因,还与多种疾病相关。高尿酸对中老年人身体健康的危害,等同于高血压、糖尿病,是个不容忽视的问题。
大量临床研究表明,高尿酸与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关,是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说,痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。
傅警龙院长表示,高尿酸对肾脏的损害更为直接、明显,在正常情况下,约70%的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响。高尿酸可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低,会进一步加重高尿酸血症。
在很多人的印象中,得了痛风,就一定要管住嘴,大鱼大肉不要吃,一定要吃得清淡。然而,要降尿酸,“管住嘴”真的有用吗?这可不一定!
痛风的产生与尿酸密切相关,尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸,20%来自食物,80%由体内代谢产生。也就是说,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果有限,因为只有20%的尿酸来自食物。
另一方面,在正常情况下,尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多,产生的尿酸也多,一旦人体不能很好地排出尿酸,尿酸就会在体内蓄积。有研究发现,导致高尿酸的原因,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。傅警龙院长提醒,在此状况下,光靠限制嘌呤类食物的摄入,是没有太大作用的,最主要的还是要及时有效的治疗。
为减少高尿酸对人体的进一步伤害,患者需要根据自身病情病况制定个体化治疗方案来降低尿酸水平。常用个体化治疗方案有两种:一种是减少尿酸合成的治疗方案;另一种是促进尿酸排泄的治疗方案。由于导致高尿酸的原因,排泄障碍占90%,故加强尿酸排泄是治疗的关键。
血尿酸降至正常的1~3个月。在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少,滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。
此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素,都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落,引起急性发作,是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内,要严格控制饮食,尽量避免以上危险因素的打击。
用药降至正常的3~6个月。6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移,滑液中的尿酸盐浓度显著下降,沉积在组织中的尿酸盐被相对固定,此时这要血尿酸水平保持正常,即使遇到一些危险因素,关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。
血尿酸降至正常6~12月。12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除,治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定,只要治疗血尿酸水平达标,即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病;患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外,多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。
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