1.西医：血尿酸增高导致的代谢性疾病
2.中医：少阳相火之湿热下注少阳相火是中医肾气聚集发动的表现
一、阶段
急性痛风早期：关节疼痛，尿酸盐结晶多沉积在游离的、弧形的皮肤边缘。称之为痛风结石或痛风结节。
痛风晚期：关节破溃，露出的骨头上有很多白色或者*色的痛风结节。
在肾脏也可以沉淀，引起肾功能的改变。
痛风是由高尿酸引起的，尿酸是核酸代谢的中产物。DNA、RNA遗传信息，主要是由核酸构成，最后代谢产物为尿酸。尿酸主要是从肾脏排出，大概有三分之二到四分之三，还有一小部分从消化道排出占四分之一到三分之一。
二、
病因：过量饮酒、吃海鲜。酒精可以生热，肉类、海鲜生湿。酒精可以抑制雌激素的灭活，雌激素灭活障碍又会加重脂肪代谢紊乱，加重尿酸代谢的紊乱，引发代谢综合征。
病位：下焦肝肾多发作于下肢脚趾的趾蹼关节。痛风实际上就是核酸代谢产物，中医认为是属于先天的部分，控制我们的遗传信息，所以是肝与肾。《阴阳大论》中说“先天之气以肾为体以肝为用”
三、临床表现
①木性人，鼻翼两侧*，额头光亮脱发，皮肤油
②常伴有高血脂、高血压、脂肪肝（脂肪肝患者常见肝区疼痛、胁下不实）
③早泄、性功能障碍、蜘蛛痣（毛细血管扩张）
④半夜口苦、舌苔厚腻、脉弦，尺脉数滑长
四、治疗
1、痛风早期，定位在少阳证，气化病变
柴妙饮：柴胡25g*芩9g苍术9g薏仁30g怀牛膝9g盐*柏6g砂仁3g炙甘草3g萆薢9g泽泻30g杜仲9g郁金9g远志6g
方解：小柴胡汤合四妙散与封髓丹加减。
主治：少阳湿热注于下焦，相火妄动引起的阴囊潮湿、尿白浊、早泄、阳痿等，兼证失眠、落发、腰酸、疲乏等。
加减法：①阳痿：蜈蚣3g升麻30g②炎症：土茯苓30g、白花蛇舌草60g
*萆薢分清泌浊尿酸属于中医代谢废物需要用分清泌浊的药物
*泽泻泄下焦相火湿浊能把湿浊洗去，促进尿酸排泄
*车前子利湿、补肝肾
·既然定位在少阳证，那么柴妙饮还可以合上一个专药白金丸。白金丸就是白矾配上郁金，这是一个少阳证的处方。
*白矾促进尿酸排泄，降尿酸降血脂在以前条件艰苦的农村，没有很干净的饮用水，就是用白矾净化水
2.慢性迁延形成痛风结石甚至软骨损伤，器质病变
侯氏黑散《金贵要略·中风历节病脉证并治第五》14味
?①小柴胡汤去柴胡改菊花配*芩
菊花40g柴胡、*芩5g、人参3g、半夏、甘草、生姜、大枣、
?②四君和理中的架子，人参、茯苓、白术、干姜，再用桂枝和细辛。因为见肝之病知肝传脾（寒热错杂），传到太阴经了
人参3g、茯苓3g、白术10g、干姜3g、桂枝3g、细辛3g、
③火郁发之用防风，桔梗升散，牡蛎潜降，升降同调，调畅人体气机，肝体阴而用阳。
防风10g、桔梗8g、牡蛎9g
④养血
当归3g、川芎3g
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