关于痛风你需要知道的小知识
痛风（gout；metabolicarthritis），又称代谢性关节炎，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。如果涉及到跖趾关节时也称为足痛风（Podagra）。痛风通常为周期性发作的刺激性关节炎，造成关节疼痛、水肿、红肿和炎症等现象。
痛风还会导致痛风石、肾结石或急性尿酸肾病等疾病的发生。
1、痛风的症状
痛风会呈现出许多种症状，最常见的是急剧的刺激性关节炎（关节疼痛、水肿、红肿和炎症）周期性地发作，而在脚拇趾基部的跖趾关节最常受影响，约占一半的病例，这可能是因为脚趾温度较低，加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加所造成。
关节疼痛通常在夜间发生且持续2-4个小时，这有可能是由于体温较低而产生，而晚上睡觉时，人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少，加上睡眠时酸碱值因体内累积CO2而偏向酸性，因此痛风最易在半夜出现。
图1骨关节中的尿酸盐结晶
2、痛风的病因
痛风是属于单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，高尿酸血症是痛风发生的基础，属代谢性风湿病范畴。
尿酸结晶常与血液中高尿酸浓度有关。包括饮食习惯、遗传预先倾向性，以及肾脏对于尿酸盐的清除率下降都可能造成高尿酸血症。
据统计，高尿酸血症大部分（约90％）都是患者肾脏对尿酸盐清除率下降而造成的，而仅有不到10％的高尿酸血症病人是因体内产生过多的尿酸。国际上关于高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸μmol/L，女性血尿酸μmol/L；当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。
图2人体中日常尿酸的来源与排泄（知乎：风友汇）
3、痛风的病理生理学
痛风是一种嘌呤代谢紊乱症，发生在嘌呤代谢终产物尿酸以单钠尿酸盐形式结晶，沉淀并在关节、肌腱与周围组织中形成沉淀物（即痛风石）。微小的痛风石可能被一种环蛋白质清除，这些蛋白质可以阻碍晶体和细胞之间的交互作用，从而避免炎症反应的发生。
被蛋白质包裹的痛风石可能会因微小的关节外伤、药物、手术应激或血尿酸水平的剧烈变化而将裸露的单钠尿酸盐晶体释放。
痛风石释放时，会引发局部免疫介导的炎性反应。在炎症反应中，介白素1β是一种重要的蛋白质的在人类和高级灵长类中，常见尿酸氧化酶（尿酸酶，即分解尿酸的酶）退化的情形。尿酸沉淀形成的诱因尚不完全明确。尽管尿酸也可在血尿酸浓度正常时结晶，但当血尿酸浓度升高时，尿酸结晶的可能性更大。
引起急性痛风性关节炎发作的其他重要因素包括低温，以及血尿酸浓度、酸碱度、关节液成分以及细胞外基质成分（例如蛋白聚糖、胶原蛋白，及硫酸软骨素）的急速变化。而尿酸在低温下的沉淀量增加可以在一定程度上解释为何痛风更容易发病于足部关节。
现在，治疗痛风的药物有多种，其中一种药物*嘌呤氧化酶的抑制剂-别嘌醇，你可以从嘌呤代谢途径和酶学动力学角度说明它的作用机理吗？
作者：张毅
编辑：游佳慧李佳慧
审核：王征
想要了解更多，就