早就听说过一种减肥方法：不吃主食，多吃肉；甚至这样的说法似乎变成了一种常识一般，经常出现在某些明星的口中，于是通过媒体，它就更加被放大了。
我一直对此不以为然，直到最近有朋友告诉我说这叫做生酮饮食，不仅能减肥，还能治病，是当今最流行的瘦身养生方式。真的是这样吗？
（一）生酮饮食的定义和来历：
年，来自美国梅奥诊所的Wilder医生发表文章指出，用高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食组合，来替代禁食疗法，治疗癫痫，尤其是小儿癫痫有不错的效果。由于这样的组合可促使身体产生更多的酮体，故成为生酮饮食。
这是一种专门治疗癫痫的疗法，并不是瘦身的方式，也不知道后来被哪个炒作成现在这样；第二，它是替代禁食疗法才应运而生的，禁食疗法对于癫痫本来就有很好的治疗作用，只是难于坚持。
（二）生酮饮食是否可以减肥：
由于大量减少碳水化合物（米、面等）的摄入，短期内这种方法可以达到立竿见影的减肥效果，非常适合那些需要极速减轻体重的特殊工作者，比如演员。但长期效果又是如何呢？我们来看一位知乎达人的经历，他坚持了生酮饮食已经一年有余：“我（midori）于年4月～年5月，共计13个月。生酮前体脂35%以上，生酮到一半瘦了8公斤，体脂大約30%以下，后来复胖又回到35%。后期体重直线上升实在很可怕，大约是每周上升1公斤。最后停止生酮的原因是复胖、经常性腹泻、血脂和尿酸居高不下。”
《*帝内经》云：“五谷为养”，五谷为代表的主食可以快速被身体吸收，转化为气血。生酮饮食之所以可以有短期减重的效果，是因为人体内积蓄的能量、气血被逐渐消耗，而又无以为继，简单说与绝食减肥没有任何区别。按照现代营养学的说法，碳水化合物可以直接转化为体内的葡萄糖，葡萄糖是中枢神经细胞、免疫细胞的主要能量来源，也是心肌的重要能量来源，更是红细胞的唯一能量来源。大脑、免疫细胞、红细胞吃不饱，体重会下降，但我们身体状态自然好不了。
对于长期的结果，更加简单。改革开放以来，随着生活条件越来越好，我国人的肥胖比率越来越高，这是因为大家摄入了更多的碳水，还是更多的高脂肪、高蛋白的肥甘厚味？答案应该是一目了然的吧。
（三）为何生酮饮食可以治疗小儿癫痫：
前文已经介绍了，生酮饮食的起源就是为治疗癫痫病，但是重点却在于这是一个禁食疗法的替代。具体来讲，当饮食中的碳水化合物极低，总热量不够时，身体误以为处于“饥饿状态”，于是，动员体内的脂肪，将其转化为中长链脂肪酸和各种酮体，来代替葡萄糖来为各器官提供能量。血糖浓度将降低，而血液中和尿液中的酮体水平将升高，使身体处于“酮症”的状态。换言之，高脂肪食物只是身体在饥饿状态下的“代餐”食品，能治疗癫痫的并非生酮疗法，而是饥饿疗法！
提起饥饿疗法，前些年在养生界也兴起了类似的“辟谷”疗法。对于那些平日肥甘厚味，身体实大于虚的人而言，一段时间的辟谷或饥饿，确实可以促进身体代谢，尤其是对痰湿、血瘀体质的人利大于弊的。但是，如果本身素体偏虚还要跟风去辟谷，那就是自讨苦吃了。我在临床上曾见过一例患者，本就是脾虚，辟谷15天，每天只吃*精，结果人完全不能工作学习了，后续中药调理几个月才慢慢恢复！
对于小儿癫痫，从中医辨证来讲，有因惊所致，要镇惊安神；有因风所致，需熄风定痫；有因痰所致，治以涤痰开窍；也有瘀血所致，治以化瘀通窍。小儿纯阳之体，生长发育旺盛，其症型以实证为主，适当采用饥饿疗法，有助于降其火、息其风、化其痰、排其瘀。
（四）长期生酮饮食的后果：
高脂肪食物的过多摄入，会造成什么后果？这又是一个不言而喻的事情。近三十年以来，心脑血管疾病、三高等“富贵病”的发病比率大幅上升，是众人皆知的事情，罪魁祸首难道是中国人吃了几千年的米和面吗？
除去高脂肪食物本身的危害，如前所述，米和面，作为主食是人体气血化生的最可靠、最便捷的来源。生酮饮食把这个来源切断，强行让身体去代谢那些难于消化的脂肪，以维持人体的基本功能；短期还好，长期下去必定会拖累人体的整个阴阳气血，会导致一系列的功能问题，尤其是对于脾胃功能本来就弱的亚洲人，尤为如此。我们看到上面的那位坚持了13个月生酮饮食的midori，就产生了腹泻、尿素高、血脂高的病症。临床证明，长期不吃碳水，还会造成骨质疏松，发生骨折的风险增加；有可能会导致水电解质平衡紊乱，发生低钠、低镁、低血糖、低蛋白质、高尿酸血症等，造成头晕、虚弱、疲乏、痛风、心律失常等不同的临床表现；还可能会出现胃肠道不适及功能紊乱，如腹泻、便秘、恶心、呕吐、胃酸返流增加等。
（五）生酮饮食两天后，感觉湿疹有好转？
这是前日一个朋友问我的问题，其实这也很好理解。刚才说过了，人体的阴阳气血最简单可靠的来源就是主食、碳水，不吃这些以后，这部分就无从补充。不过，容易得湿疹的人很多本就是脾虚，运化能力不足，以至于吃进去的东西，不能全部正常代谢，而形成中医所说的“湿”。不吃碳水后，也使得机体减少了加工它们的代谢产物，从而间接达到排湿的效果。
可见，这个过程本质上还是一个饥饿疗法，而并非高脂肪带来的，高脂肪只是饥饿疗法的代餐食品而已。然而，脾胃运化不足之人，治本之法是提高脾胃的消化吸收能力，长期的饥饿疗法或生酮饮食，都将致使身体更加虚弱，将进一步给消化系统带来伤害，从而加重相关症状。
（六）总结：
生酮饮食本质上就是饥饿疗法、绝食减肥；它短时间内可以有立竿见影的减重效果，但这并非是健康的，不适合长期运用，否则必将对你的身体造成严重危害。
1中1医