认识高尿酸血症
高尿酸血症是指血尿酸值男性＞umol/L或女＞umol/L，而痛风是指由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，二者均与嘌呤代谢障碍、紊乱和/或尿酸排泄减少有关。适当调整生活方式和饮食结构是痛风长期治疗的基础，研究显示饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸水平或使血尿酸降低70-90umol/L。
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首先，应控制嘌呤含量高的食物摄入。那么哪些食物嘌呤含量高呢？见下表：
因此，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于牛肉、羊肉、猪肉、鱼类、含较多果糖和蔗糖的食品（如甜点）、调味盐（如酱油）也应限制食用。
健康~饮食建议
建议选择脱脂或低脂乳类及其制品如脱脂、低脂牛奶，蛋类，足量的新鲜蔬菜，低GI（血糖生成指数）的谷类食物。
需要说明的是，莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等蔬菜、豆类及豆制品虽嘌呤含量高，但研究显示与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，且经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤食用也可减少嘌呤量。水果因富含钾元素及维生素C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
其次，限制饮酒及含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒（烈酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒ml、ABV3.5的啤酒ml、ABV40%的白酒43ml），对于葡萄酒（红酒）是否有相关性目前还存在争议。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者则应禁酒。
第三，充足饮水（包括脱脂奶、低热量奶、茶水和咖啡等），每日至少ml。避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖或含糖软饮料，含糖饮料是新发现的痛风危险因素。
drinking
除饮食治疗外，痛风、高尿酸血症患者建议还应戒烟、规律饮食和作息、适当运动、控制体重。
参考书目：《中华人民共和国卫生行业标准——高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》
供稿/医院药剂科陈剑锋
编辑/医院综合部杨宏
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