痛风是最常见的炎性关节炎，我国的痛风患者人数超过万。尽管提到痛风的危害，大家最容易想到的是“剧烈的关节肿痛”，但痛风还经常合并其他多种疾病，特别是代谢综合征、心血管疾病和慢性肾病，导致痛风患者的死亡率增加。
过去，痛风患者死亡率的增加主要与心血管疾病有关。然而，尽管近十几年来，普通人群中由心血管疾病导致的死亡率整体下降，类风湿关节炎相关的过早死亡率也在下降，但痛风患者相对于普通人群的过早死亡率差距却似乎没有变化。原因是什么呢？来自ArthritisRheumatology杂志的一项大样本人群队列的研究或可提供参考。
这项研究针对瑞典斯考恩地区人群开展，纳入分析了年1月1日至年12月31日期间新诊断为痛风的19,例患者，以及年龄和性别匹配（1∶10）的,名普通人对照。
分析结果显示，与普通人群相比，痛风患者的慢性肾病、代谢性疾病和心血管合并症等的患病率增加（如图）。
与普通人群相比，痛风患者的整体全因死亡风险增加17%（HR=1.17；95%CI：1.14-1.21）。女性患者的死亡风险增加更多（23%；男性患者增加15%），这可能与女性人群整体死亡率更低有关。
具体分析各合并疾病的归因死亡风险，研究者发现整体而言，无论有无痛风，心血管疾病都是死亡的最主要原因。和既往发现一样，在这项研究中，痛风患者的心血管疾病死亡风险也高于普通人群（HR=1.27）。
重要的是，研究者发现，痛风患者因肾脏疾病、消化系统疾病和感染死亡的风险也高于普通人群。尤其是肾病，痛风患者相对于普通人群因肾病死亡的风险增加近80%（HR=1.78）。痛风患者因消化系统疾病死亡的风险升高约50%（HR=1.56），因感染死亡的风险升高20%（HR=1.2）。不同疾病特异性死亡率在男性和女性患者之间并无差异。
结语：
尽管痛风与肾病的关系既往已经得到了大量的研究，但痛风患者的肾病死亡风险研究并不多。这项研究提示我们需重视对痛风与肾脏疾病二者关系的理解并加强管理。另外，痛风患者的消化系统疾病相关死亡率和感染相关死亡率的升高，则与频繁使用NSAID和类固醇激素可能有一定关系。
另外，这项研究发现，痛风患者因痴呆死亡的风险低于人群，值得进一步探索其潜在机制。
参考：Vargas-SantosAB,etal.ArthritisRheumatol.;doi:10./art..
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