“痛风痛风”
让病人挥之不去的梦魇就是“痛”
痛风可以在一夜之间
突然让一个健壮的人疼得死去活来
不能正常生活
只能靠拄双拐甚至坐轮椅行动
有的患者甚至建议
痛风应该改名叫做“痛疯”——痛得让人发疯
但其实，“痛”，只是高尿酸血症的冰山一角！
作为风湿免疫领域的权威专家，医院风湿免疫科主任古洁若指出：
痛风以外的无症状的高尿酸血症，危害更隐蔽、更持续，长期危害更大，必须重视起来！
研究显示，痛风、高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等密切相关，是导致这些疾病的独立危险因素。
但让古教授痛心的是，目前大家对痛风/高尿酸血症的认识仍处于“手足肿痛”，不少治疗仅是“脚痛医脚，手痛医手”。
古洁若说，不少高尿酸血症患医院就诊，其实这时候，尿酸结晶已经对内脏产生了严重的伤害。
今天，就由古教授来告诉我们高尿酸血症的三个真相、五大罪状及降尿酸的四大法则、运动饮食的四大误区。
高尿酸的三大真相
1超三成广东人尿酸高
年的最新调查数据显示，广东平均有30%的人患有痛风，其中台山为25%，广州30%、东莞和佛山为40%-45%。广州天河区体检人群中，高尿酸血症平均患病率高达33.48%。
2
越来越多年轻人“中招”
年的调查统计发现，患病人群中，20-40岁年龄段患者将近50%。
然而，在年广东佛山体检人群调查显示，男、女高尿酸血症平均患病年龄分别为40.4和47.5岁，也较年的调查结果有所提前。
3
最青睐中年肥胖男性
1.95%的痛风好发于男性。这是因为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用。
2.痛风易光顾中年人。40~55岁是痛风的高发年龄，但近年来已有年轻化趋势。
3.肥胖者易发。60%~70%的痛风患者是肥胖者，40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标。
4.有家族史者易发。如父辈患痛风，其后代的发病率可达50%~60%。
5.经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患痛风。有医生统计，筵席不断者痛风的发病率为30%，常吃火锅者痛风发病也多。
6.多种原因引起的肾功能损害、血液病、肿瘤放化疗及长期使用某种药物亦可使痛风的发病率增高。
高尿酸“五宗罪”
1.毁关节
高尿酸血症首先的危害就是导致痛风发作，关节剧烈疼痛。痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。
研究显示，血尿酸＞umol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤umol/L时，只有43.8%患者出现。
控制血尿酸≤umol/L时，痛风性关节炎的发作在最近1年内只有1次，而血尿酸＞umol/L者则有6次。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。
研究显示，血尿酸水平每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加13%。
在年广东省高尿酸血症人群调查发现，约20%的高尿酸血症合并高血压。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是高尿酸血症和痛风的重要危险因素。
研究显示，血尿酸每升高60umol/L，慢性肾脏疾病风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。
4.乱代谢
高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。
高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%！
另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关关系。
5.缩短寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。
降尿酸四大法则要遵守
有些患者光顾着止痛，忽视降尿酸治疗。但是，将血尿酸长期维持在正常低限水平是预防痛风发作的最有效措施，是真正的“正本清源”。
古教授千叮嘱万叮嘱的降尿酸治疗四大要点，尿酸超标患者一定要牢记于心！
1，切勿模仿别人用药
很多病友，会打听其他人正在服用什么降尿酸药物、效果怎么样，从中模仿服用“有效药物”。
事实上，降尿酸药物的选用，应该综合不同人的体质、肝肾功能、尿尿酸排泄水平、合并疾病等，量体裁衣、个体化用药。
记住，没有最好的药物，只有最合适的药物。
2，什么时候降尿酸治疗因人而异
究竟尿酸高到什么程度，才需要降尿酸治疗？
其实因人而异！
需要使用降尿酸药物的有这三类人：
1，有痛风症状和体征者
2，男性血尿酸超过μmol/L或女性超过μmol/L，虽尚未出现痛风发作，但有心血管高危因素或代谢性疾病
3，无高危因素，但血尿酸超过μmol/L
3，保证尿酸持续达标是治疗的关键
在痛风的系统治疗中，不能仅满足于把患者的尿酸水平控制在正常范围内，更应力求降到目标值。
血尿酸越低，痛风发作可能性越小，痛风石缩小速度越快。
一、对于伴有痛风石的患者，血尿酸应严格控制在umol/L以下，才能保证痛风石的缓慢溶解；
二．对于没有痛风石的患者，血尿酸也应控制在umol/L以下，以避免痛风性关节炎的反复发作。
三．针对难治性痛风患者，尿酸的控制更应严格保持在umol/L以下。
特别提醒：因血尿酸也有一定生理功能，故血尿酸并非越低越好。一般维持血尿酸不低于umol/L。
小课堂
为什么血尿酸降了，反而痛风发作了？
降尿酸治疗可明显降低血尿酸水平，此时骨关节积累的尿酸容易跑出来，引发新一轮痛风发作，好比“捅马蜂窝”。
因此，降尿酸药物应从小剂量逐步递增，不能骤然使用大剂量降尿酸药物、引发尿酸骤然下降，反而引起痛风发作。
痛风患者开始降尿酸治疗的同时，应服用小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药等，以预防痛风急性发作。
4，尿酸达标也千万别自行停药
有效用药之后，患者尿酸往往可迅速下降、达标。此时患者容易认为“大功告成”，就自行停药，导致痛风的反复发作。
事实上，尽管此时血液的尿酸水平减少了，但体内骨关节、内脏里面长年累月蓄积了很多尿酸，身体整体的尿酸负担并没有明显减轻。
降尿酸药物需要坚持不懈，长时间将血尿酸控制在合理的低水平，促使骨关节、内脏内部的尿酸逐渐释放、排泄出来，从而真正减少痛风发作、保护心脑肾。
通常来说，疾病病程越长，体内痛风石越多，治疗所需的时间就会越长，甚至需要终身服药。
躲开运动饮食四大误区
大家都知道
防治痛风需“管住嘴，迈开腿”
但其实，里面也有不少误区
一般认为，动物内脏、脑、*豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
但有的食物看起来很危险，其实很友好；有的被认为有益于养生的食物，反而要远离！
这些食物被“冤枉”了
1.海产品中，如海参、海蜇等，均属于低嘌呤食物，可以适量食用。
2.牛奶、蛋类虽然属于高蛋白、高脂肪的动物性食物，但其嘌呤含量较低，且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者可以食用。
3.少量饮红酒，有利于降低痛风风险。所以，“滴酒不沾”是片面的。
4.豆类嘌呤含量中等偏高，但豆类含有可抑制尿酸生成的物质，故可适量食用。豆制品，如南方水磨豆腐，也可食用。
这些“健康食物”要警惕！
1.肉汤、老火汤：肉类中的嘌呤，易溶于水，所以“老广”喜爱的老火汤，嘌呤含量高。
2.粗粮：粗粮的糙皮嘌呤含量高，并非多多益善。芦笋、香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，但嘌呤含量比较高。
3.茶叶虽然具有保健功能，但饮浓茶可能刺激痛风发作。
特别提醒：蔬菜水果并不万能
只吃蔬菜和水果会因为过度饥饿乳酸增加、影响尿酸排泄，导致痛风发作。
部分植物性食物，如粗粮、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
小苏打并不能碱化尿液！
每天饮水保证0~0ml，饮水可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
小苏打（碳酸氢钠）被许多医生和病友“寄予厚望”，常作为日常用药。
事实上，碳酸氢钠经口服进入胃部以后，会与胃酸反应，迅速分解为二氧化碳，很少能吸收入血、进入尿液，所以“碱化尿液”的效果微乎其微。
运动虽好，但盲目运动反而有害！
运动不仅能促进尿酸排泄，还能控制“三高”，把痛风的“同伙”一网打尽。
饮食配合运动，才能双管齐下，帮助把血尿酸控制在合理范围。
但运动一定要避免“冲动、盲动”！
1．发作期不运动。待发作缓解之后再运动。
2．避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等。
3．运动量合适：每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒。
4、剧烈运动有害无益。例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等，可使痛风患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。
编辑：大神
来源：南方名医、新浪等
图片来源：网络
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