张先生，56岁，因右足大拇指、右踝、右蹈趾关节处肿痛3月余，加重一周入院治疗，张先生自诉有痛风病史近5年，尿酸最高水平可达多。患者来诊时，其右大拇指、踝关节并无红肿热痛，但是可在右大拇指内侧、右距趾关节处、右内踝皮下触摸到肿胀，按压局部有明显疼痛，张先生自诉其大拇指疼痛较重，有时候会影响到行走和穿鞋。经门诊检查CT回示:考虑痛风结石。
白术
我观察张先生舌象，其舌体胖大，边有齿痕，苔白偏水滑，脉象沉濡。
我询问张先生，是不是长期大便不成形，平时比较怕冷，不能吃凉东西，一吃凉东西就容易腹泻。张先生其症状都比较符合，我告知他，其体质属于脾肾阳虚，一般就是脾肾阳气不足，导致脾肾代谢能力减弱，其脾不能积极运化水湿，导致水湿内蕴，现在饮食虽然比较注意，但是个人体质因素如果不积极调理，还是有可能再次引发痛风的发作。中药目的并不是治疗痛风，其目的是改善个人体质，促进机体代谢，促进体内水湿的代谢，提高脾肾代谢机能，促进体内尿酸的代谢。中药治疗的目的是促进体内代谢，通过健脾利湿，通利小便能很好的改善
通过辨证五苓散加减有很好的效果，五苓散能通利小便，再加减应用一些健脾利湿，通利小便，补益脾肾阳虚的中药能很好的改善。
其整方如下：
桂枝，泽泻，茯苓，猪苓，白术，薏苡仁，白扁豆，白豆蔻，益智仁，萆薢，荆芥穗，生姜，水煎服日一剂口服。
张先生口服一个疗程后，自诉最大改善是长期大便不成形，现在大便很通畅，而且精神状态好很多，小便确实比以前多了许多，再次观察舌象，其舌苔有很大改善，以前舌苔水滑，如今舌苔薄白，但是舌体仍然偏大，齿痕仍比较明显，脉象也比之前有力很多。