73岁老先生慢性肾功能衰竭，
治疗后症状无改善，
进一步就诊发现病因竟与痛风有关。
今日科普，
慢性肾功能衰竭与痛风的“相爱相杀”。
73岁老先生肾功能衰竭，结果竟是……01
东阳73岁的叶先生因头晕乏力，食欲不振、夜尿增多等症状被诊断为慢性肾功能衰竭III期，医院治疗后，症状未得到明显缓解。为进一步治疗，叶先医院肾脏病专科。在诊间内，医生发现叶先生的尿酸、血肌酐、谷丙转氨酶等检查结果均超出正常范围，其中血肌酐更是高达μmoI/L，远超正常值。仔细询问下，医生了解到，原来叶先生已有近4年的痛风史，但未经正规治疗，每次疼痛发作便自行服用止痛药。4年来，叶先生手指、脚趾关节反复红肿疼痛，已形成了明显的痛风石。且症状常在夜间发作，发作时如骨头被啃食，直叫人无法忍受，夜不能寐。有痛风病史、尿酸高、尿蛋白少量、高血压……综合各方面情况，医生怀疑导致叶先生慢性肾功能衰竭的原因并不简单，或许与痛风有密不可分的关系，极有可能是痛风性肾病。
痛风是如何导致慢性肾功能衰竭？
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医院痛风中心*婷副主任中医师介绍，痛风性肾病又称为尿酸性肾病，是由于患者体内血尿酸产生过多或排泄减少，形成高尿酸血症所致的肾损害。临床可表现为尿酸结石、蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿、尿酸升高及肾小管功能损害。
肾脏是人体排泄尿酸的主要途径，约占70%。当高尿酸血症达到一定高值，就会形成尿酸盐结晶，在关节、肾脏等部位沉积。
当尿酸沉积在关节时，可引起痛风发作及痛风石形成，当尿酸沉积在肾脏时，可能引起肾结石、以及尿酸性肾病、甚至慢性肾功能衰竭、尿*症。
*婷介绍，近年来中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％，痛风为1.1％，呈现明显上升和年轻化趋势，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。但大众对高尿酸血症和痛风普遍缺乏足够的重视，在认知方面存在许多盲区和误区。4月20日是世界痛风日，今年主题为“关节事小，肾脏为重”。
4月20日
世界痛风日
关节事小肾脏为重
☆☆☆☆☆☆☆☆☆
痛风性肾病早期治疗效果好03
早中期的痛风性肾病一般无明显症状，很难引起病人的重视。
痛风性肾病早期可能出现微量白蛋白尿，血压升高和血尿素氮升高。部分患者会出现尿路感染，还有部分患者会出现尿路结石，引起泌尿系梗阻，进一步加重肾衰竭的进展。
随着病情的进展，患者可出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮与肌酐逐渐升高，最后发展为肾功能衰竭终末期、尿*症，导致不可逆的后果。患者可能需要行血液透析、腹膜透析或肾脏移植治疗。
*婷强调，痛风性肾病，早期时积极进行中西医结合治疗，同时改变不良的生活习惯，往往能较好地控制病情，大大延长肾功能衰竭的时间。
值得庆幸的是，叶先生就诊及时，加之医生临床经验丰富，准确找到了叶先生肾功能衰竭的病因，在中西医结合治疗下，叶先生的病情得到了明显的好转，各项指标已降至正常范围。
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痛风石
做到以下几点，痛风可防可控
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*婷指出，预防痛风与痛风性肾病，关键在于控制尿酸，日常生活中应做到以下3点。
1每天喝够ml水
防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在ml以上，差不多相当于两瓶多矿泉水。
2每周一定要有分钟的有氧运动
每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内，游泳、健走、跳健身操、骑行等都可以。
适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。
3少吃高嘌呤食物
少吃动物内脏、海鲜、啤酒、瘦肉、豆类、火锅等高嘌呤食物。
最后，医生建议，患者可在体检时增加尿酸检测项目，尤其是有痛风家族史、高嘌呤饮食以及肥胖等高危人群，以便及早发现，将疾病扼杀在“摇篮”里。一旦确诊痛风就应规范化诊疗。患者应坚持用药，并按时到院随访，及时调整药物用量，如此才可降低痛风复发几率，延缓病情的进展。
医院痛风中心专家推荐
东阳市首家高尿酸血症及痛风管理分中心
*婷
副主任中医师
医生简介：*婷，副主任中医师，毕业于河北医科大学，从事临床工作近20年，曾赴医院痛风中心进修学习，熟悉内科常见病的诊治，尤其擅长痛风、糖尿病、甲状腺等内分泌代谢疾病的中西医结合治疗。
门诊时间：每周五上午
王佳玮
中医师
医生简介：王佳玮，毕业于浙江中医药大学，曾赴亚太联盟高尿酸血症及痛风管理中心进修学习，擅长中西医结合治疗高尿酸血症及痛风，运用中医药方法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节及四肢疼痛等各种急慢性疼痛。
门诊时间：每周三上午
亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心东阳医院分中心门诊
