出血？啊？不会吧？谈血色变，惊慌失措，大多数人是不是这样的反应？别慌，我们听听内镜中心的杨雄主任的介绍！
我来了~~~
杨雄
来门、急诊的呕血病人，除去EVB（静脉曲张)所致的出血外，大部分为上消化道病变所致，少数为胆胰疾病，其中消化性溃疡、肿瘤、应激性溃疡所致出血最为多见。
我们日常门急诊所见到的出血患者中，上消化道出血主要表现为头晕乏力等症状，虽然通过症状能够大概了解一下出血的严重程度，但我们还必须进行常规评估。包括症状、体征、化验和影像学检查等内容。检查后确定治疗方案，消化道出血的治疗主要包括药物、内镜下治疗、介入和外科治疗。
内镜下治疗已经成为消化道出血的主要治疗手段，内镜治疗与镜下诊断同时进行,内镜下治疗的方法有：局部注射、热凝、APC（氩气止血）、钛夹（和谐夹）止血、喷剂止血，其中钛夹（和谐夹）止血最为常用。
医院针对上消化道溃疡出血的治疗目前可以进行热凝、APC、钛夹（和谐夹）镜下止血。
那么哪些病人可以进行内镜治疗？
且听详情~~
急诊的呕血患者往往因积血、凝血块及食物等严重影响内镜视野，没有清晰的视野，无法进行内镜下治疗，所以治疗时机和条件很重要。
溃疡治疗主要依据Forrest分级，其中Ia,Ib,IIa这三类病变由于出血风险非常大，需要马上进行内镜下治疗。IIb型凝血块附着内镜下冲洗掉凝血块再进行治疗，而IIc和III型病变再出血的风险比较小，不推荐内镜下治疗。
在尝试了所有的内镜治疗办法都不能止血时，应该尽早交给介入科或者外科医生，而生命体征不稳定的患者尤其是严重低血压和休克的状态是不能内镜下治疗的。
溃疡分型
治疗
当然，如果还有不明白的，请您致电内镜中心：
我院消化内镜室拥有奥林巴斯电子胃肠镜系统，完善的洗消设备，主要对食管、胃、十二指肠球部、全结肠的炎症、溃疡、肿物等疾病可以作出直观准确的诊断及治疗。镜下取异物、息肉切除、电凝止血、食管支架放置术等镜下技术非常娴熟，另外，本地盛产柿子、红果，故柿石症较多，我科在碎石治疗上积累了丰富的经验。
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撰稿：内镜中心杨雄
编辑：徐莉华
责编：惠莉雅
审核：刘泽平
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