痛风是由于尿酸盐累积过于饱和，而以晶体形式析出，进而诱发机体炎症反应的代谢性风湿病。临床以高尿酸血症急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成为特点。根据血液中尿酸增高的原因，可分为原发性和继发性两大类。
卢潇
执业中药师
中国营养学会会员
痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，近年痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为4期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
痛风的诊断中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症（男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。）及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。西医治疗原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治，治疗的目的是：①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。1．急性期用药（1）秋水仙碱：对于制止炎症、止痛有特效。秋水仙碱*性较大，可导致恶心呕吐、腹泻、肝细胞受损、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等。（2）非甾抗炎药：作用温和，发作超过48小时也可使用。常用的有布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、美络昔康等。（3）糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。2．间歇期和慢性期用药（1）促尿酸排泄药：适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。常用药有苯溴马隆等。可有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等副作用。用药期间需多饮水，服碳酸氢钠等碱性药。（2）抑制尿酸合成药：别嘌醇主要适用于尿酸生成过多者，副作用有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损、骨髓抑制等，肾功能不全者宜减半量应用。非布司他主要作用抑制尿酸生成，可用于尿酸生成过多或尿酸排泄不良患者。常用中成药
四妙丸、痛风定胶囊、痛风舒胶囊。
营养与饮食干预研究表明，以下营养素会影响血尿酸水平：维生素C可竞争性地阻断结合位点的活性并抑制肾小管对尿酸的再吸收，维生素C的摄入在一定范围内与尿酸的排泄呈正相关；高蛋白饮食可抑制尿酸在肾小管的重吸收，也可降低血中甘油三酯（TG）浓度，并通过胰岛素增敏来促进体重减轻。乳制品中所含的酪蛋白和乳清蛋白可促进机体尿酸的排泄，且所含嘌呤成分较少，故不会增加机体嘌呤负荷。钾能增进肾脏排出尿酸，减少尿酸沉积，从而致使血清尿酸水平下降；相反，盐中的钠能促进尿酸的沉积，增加血清尿酸水平。建议HUA患者低盐饮食并适当增加钾的摄入。
（本文仅供专业人士参考）
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